Эритродермия фото

Эритродермия

Под термином эритродермия понимают обобщенное наименование различных поражений кожи, при которых отмечается генерализованное покраснение кожных покровов и крупнопластинчатое шелушение.

Эритродермия симптомы

Эритродермия фотоДля эритродермии характерна значительная распространенность вплоть до поражения всех кожных покровов, сильное шелушение кожи, стойкость к лечению.

Первичные эритродермии развиваются без предшествующих факторов, а вторичные формы возникают на фоне других кожных заболеваний.

Выделяют несколько видов течения болезни: острое, подострое, хроническое. При этом острые формы обусловлены высокой чувствительностью к аллергенам или лекарственным средствам. Причинами хронической эритродермии являются общие заболевания, присутствующие у человека задолго до развития симптомов.

Самые важные симптомы эритродермии: высокая температура тела, тяжелое состояние больного, лимфаденопатия, выпадение волос, сильные поражения ногтей. Усиленное потоотделение и расширение сосудов на поверхности кожи, провоцируют увеличенную теплоотдачу. В результате больной постоянно ощущает прохладу, особенно заметную на фоне лихорадки и озноба.

Возникает ощущение стягивания и сухости кожных покровов, жжение, парестезия и зуд. В редких тяжелых случаях заметны отеки, вызванные гипопротеинемией, сердечной недостаточностью.

Основные симптомы начальной стадии эритродермии:

  • при экссудативном дерматите или при остром начале развития заболевания наступает сильное истончение эпидермиса, эритема, экссудация, при которой образуются корочки;
  • обострение заболевания, сопутствующего эритродермии;
  • если сопутствующего заболевания не существует, сначала поражаются кожные покровы головы, туловища и промежности, после наступает генерализация областей поражения;
  • мелкопластинчатое генерализованное шелушение, отмечается лихенификация кожи и некординальная эритема.

Для более поздних стадий характерно:

  • сухость слизистых, атрофическое поражение ногтевых пластин, облысение;
  • тахикардия, озноб, повышение температуры тела;
  • лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки;
  • если заболеванию сопутствуют лифомы или лейкозы развивается гинекомастия и стеаторея.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия возникает из-за чрезмерной инсоляции, нервно-психических перегрузок, некорректная терапия раздражающими лекарственными средствами (Псориазин, Хризорабин, Цинголин, Цингодерм), антибиотиками.

Помимо стандартных для данной болезни явлений наблюдается уплотненная краснота, ощущение стягивания, жжения и зябкости кожи, сильное шелушение.

Лечение данного вида эритродермии в начале ее развития заключается в использовании смеси из постоянного чередования компонентов неогемодез, натрия тиосульфат и других. Иногда требуется использование цитостатиков. Все препараты нужно принимать с большой осторожностью, так они могут вызвать тяжелые побочные эффекты и осложнения.

Ихтиозиформная эритродермия

Ихтиозиформная эритродермия видна с самого рождения, она представляет собой яркую эритему, диффузное шелушение. При буллезной форме присутствуют пузыри и роговые гребешки. Обычно областью поражения являются паховые складки, подмышечные впадины и области крупных суставов.

Данное заболевание характеризуется снижением содержания ретинолсвязывающего белка или витамина А в организме. Лечение проводится при помощи витамина А и его производных.

Эритродермия Брока

Эритродермия брока может быть врожденным заболеванием, также она может появиться позже. Основными ее симптомами являются ихтиотическое изменение кожи и эритродермия. Кожные покровы новорожденного становятся красными. На них появляется ороговение. Зона поражения способна охватить на все тело.

Больной жалуется на ощущение сухости, болезненности кожи в местах образования пузырей и трещин.

С возрастом симптомы ослабевают или совсем исчезают.

Следует избегать обильного солнечного облучения.

Эритродермия Лейнера

Эритродермия лейнера обусловлена дефицитом витаминов группы В, биотина у новорожденных. Первые признаки заболевания обычно наблюдаются через 2 – 3 недели после рождения. Поражаются кожные покровы, ЖКТ, изменяется кровь. У больного отмечаются диспептические расстройства, повышается число лейкоцитов в крови, появляется гипохромная анемия.

Поражения кожи постепенно исчезают по истечении 20 – 30 дней, кожные покровы принимают естественную окраску и эластичность.

В некоторых случаях развиваются осложнения в виде пневмонии, отита, пиурии, множественных абсцессов.

Эритродермия лечение

Устранение всех видов эритродермии проводят по одному алгоритму.

Сначала необходимо провести лечение основного заболевания, ставшего причиной возникновения эритродермии. Все средства, применяемые до начала появления поражения кожи, следует отменить. Исключением являются жизненно необходимые лекарственные средства.

Стационарное лечение больного проводится в отдельной палате. Лучше всего, если это будет помещение, оборудованное всеми необходимыми средствами, позволяющими управлять температурой и влажностью воздуха. Если создание подобных условий невозможно, используют стандартные палаты. Но в этом случае нужно ежедневно по нескольку раз проводить кварцевание, смену постельного белья и влажную уборку.

Не всегда удается установить основной процесс, который спровоцировал эритродермию. В этом случае принято проводить стандартный комплекс терапевтических мероприятий. Основу лечения составляет использование детоксикантов (Реосорбилакт, Неогемодез, Полидез, Сорбилакт, Реамберин) и 5% раствор альбумина. Иногда необходимо включить в лечение жировые эмульсии (Липофундин и другие) и аминокислоты. Они вводятся парентерально, для внутривенного введения показан тиосульфат натрия. Если заболевание было вызвано отравлением или действием тяжелых металлов, применяют Унитиол. При необходимости проводят восстановление водно-электролитного баланса. Объемы выделяемой и вводимой жидкости следует строго контролировать.

Так как эритродермия может появиться на фоне различных злокачественных процессов или при нарушениях иммунной системы, рекомендуется назначать кортикостероиды, цитостатики и селективные иммуносупрессоры. Но для системного лечения эти препараты используются только при определенных видах эритродермии.

Во время протекания большей части эритродермий наблюдается патологическая кератинизация, нарушение ороговения и дифференцировки клеток. Избавиться от этих симптомов помогают ароматические ретиноиды. Но нужно соблюдать осторожность при их приеме. Они могут усилить симптоматику или вызвать различные побочные действия.

Если распространенные эритродермии протекают тяжело, разрешено проводить гемосорбции, лазмафереза, лимфоцитофереза и прочие. Против зуда и экзематозных проявлений используются антимедиаторные средства, обладающие антагонизмом к гистамину и к другим биогенным аминам. Показаны витамины А, В, С, Е.

В качестве местной терапии используются смягчающие средства, кортикостероиды, салициловая мазь (0.1-1%), лечебные ванны с марганцем или лекарственными травами.

Эритродермия фото

1. Псориатическая эритродермия, фото

Эритродермия фото

2. Фотография ихтиозиформной эритродермии

Эритродермия фото

3. Фото эритродермии Брока

Эритродермия фото

4. Эритродермия Лейнера, фотография

Эритродермия фото

Псориатическая эритродермия: симптомы, причины возникновения и методика лечения

Эритродермия фото

Псориатическая эритродермия – это заболевание кожных покровов, которое тесно связано с таким уже имеющимся экссудативным или обыкновенным кожным заболеванием, как псориаз. Выражается генерализованными покраснениями участков кожи практически по всему телу, которые при обострении могут поразить кожные покровы на сто процентов.

Кожа покрывается огромным количеством разных размеров белых чешуйчатых пластин, сопровождающихся сильным шелушением и зудом. Площадь и величину поражения кожного покрова можно увидеть на фото.

Чешуйки отпадают даже при снятии одежды. Данное заболевание чаще наблюдается у мужской половины человечества, болеют мужчины после сорока в два раза чаще, чем женщины, у детей встречается данное заболевание лишь в 2% всех случаев.

Симптомы и причины возникновения

Эритродермия фотоErythrodermia чаще всего сопровождается наличием следующих симптомов:

  • гипертермия, то есть часто возрастает температура тела выше 38.5-39 градусов;
  • наличие постоянного чувства зуда и жжения разной степени интенсивности;
  • стянутость кожного покрова;
  • постоянное ощущение сухости;
  • увеличение лимфатических узлов в паховой и бедренной областях;
  • длительное течение заболевания может привести к облысению и выпадению ногтевых пластин.

Важно помнить: каждый человек, страдающий таким заболеванием, как псориаз, находится в зоне риска, так как у больных с псориазом псориатическая эритродермия развивается гораздо чаще, чем в общей численности населения.

Эритродермия фотоПричинами возникновения псориатической эритродермии является следующее:

  • постоянно увеличивающиеся в размерах псориатические бляшки;
  • нерациональное лечение псориаза;
  • резкий отказ от лечения кортикостероидами и цитостатиками;
  • нерациональный подход к лечению псориаза с помощью УФО;
  • различные травмы кожных покровов;
  • солнечное облучение;
  • прием антибиотических препаратов;
  • использование раздражающих мазей;
  • постоянное употребление алкогольной продукции при псориазе;
  • стрессовые ситуации.

Обратите внимание: при поражении всей площади кожных покровов, может быть летальный исход, так как поражения кожи ведут к нарушению способности организма регулировать температурный режим, а также наблюдается нарушение в барьерной функции кожи, увеличиваются риски возможности заражения крови.

Псориатическая эритродермия является самой тяжелой формой псориаза. Вследствие осложнения заболевания может развиться почечная недостаточность, резкая потеря веса, а также могут образоваться на теле трофические язвы.

Лечение и профилактика

Эритродермия фотоЛечение псориатической эритродермии, как правило, должно проходить комплексно, включая в себя общую и местную терапию, физиопроцедуры и соблюдение правильного режима дня и питания. Пациенты с данным заболеванием подлежат незамедлительной госпитализации.

Все лечение должно проходить под наблюдением специалистов. Пациенту в первую очередь назначается постельный режим дня, а также регуляция температуры тела при помощи специально подобранных препаратов.

При назначении лечения, лечащий врач учитывает все индивидуальные особенности каждого пациента, его стадию развития заболевания и оценивает общую клиническую картину.

В качестве общего лечения назначаются :

  • препараты седативного воздействия;
  • при сильном зуде назначается антигистаминные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминный комплекс.

Эритродермия фотоЕсли псориатическая эритродермия протекает с лимфоденопатией либо лихорадкой, то назначается кортикостероидная терапия и плазмоферез. Дозировка применения кортикостероидных препаратов устанавливается, учитывая степень тяжести состояния пациента.

Также возможно применение кортикостероидных кремов: «Фторокорта», «Дипросалика», «Лориндена А», «Синафлана». Наиболее перспективным является применение «Кальципотриола», то есть витамина D3, который способен модулировать пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов. Если заболевание приняло тяжелую форму, то назначают цитостатики («Метотрексат» или «Сандиммун»).

Физиопроцедуры включают в себя применение парафиновых аппликаций, ПУВА-терапия в сочетании с ароматическими ренотиноидами проводится до того момента, пока не исчезнет покраснение кожи.

В качестве местной терапии назначается применение противовоспалительных мазей (однопроцентную салициловую или серно-салициловую мазь), редуцирующие препараты, применение которых должно начинаться с наименьшей концентрации действующего вещества :

  • сначала назначается применение от 2 до 5 процентной серно-дегтярной мази;
  • затем необходимо использовать более высокую концентрацию действующего вещества, например, 5% ихтиоловую мазь;
  • после чего назначается от 5 до 10% нафталанная мазь.

Возьмите на заметку: псориаз является хроническим заболеванием, поэтому если эритродермия образовалась на фоне обострения действующего псориаза, то вылечить полностью такое заболевание не удастся. Можно лишь вернуть организм к прежнему состоянию, какое было до обострения.

Эритродермия фотоС наступлением ремиссии заболевания рекомендуется проходить курсовое санаторное лечение, а в некоторых случаях применяется эндокрилинг – это программа по клеточному очищению организма.

Очень большую роль в лечении псориатической эритродермии играет правильный режим дня. На момент прохождения лечения рекомендуется спать не менее 9 часов в сутки.

Проводить профилактические мероприятия по простудным заболеваниям. Ни в коем случае не допускать переохлаждения. Кроме всего прочего, рекомендовано закалять свой организм.

Как известно, любую болезнь лучше предупредить, нежели потом заниматься ее лечением. Профилактика псориатической эритродермии заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. При наличии такого заболевания, как псориаз, необходимо регулярно посещать дерматолога, вести контроль над течением заболевания (псориаза).
  2. Соблюдение правильного режима питания, то есть необходимо исключить из своего рациона острую, жирную, соленую и высокоаллергенную пищу. Различные блюда рекомендуется готовить посредством тушения, отваривания, запекания, либо на пару.
  3. В случаях обострения, в особенности в осенний и весенний сезоны, необходимо проходить комплексное терапевтическое лечение.

Как победить неизлечимую болезнь, смотрите советы в следующем видео:

Псориатическая эритродемия: симптомы, фотографии, лечение

Эритродермия фото

Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз) — тяжелая форма псориаза. Проявляется красными воспаленными участками по всему телу или на большой поверхности тела. Лечить данную форму псориаза нужно только в клинике.

Симптомы псориатической эритродермии

  1. Воспаленные, красные участки кожи.

Эритродермия фото

Красные пятна при псориатической эритродермии

  • Шелушение и отслойка кожи по всему телу.

    Эритродермия фото

    Шелушение кожи при псориатической эритродермии

  • Интенсивный зуд.
  • Отек кожи и подкожной ткани, болезненность кожных покровов.
  • Воспаление лимф и желез.
  • Повышенная температура, лихорадка.

    Эритродермия фото

    Лихорадка сопровождает псориатическую эритродермию

  • Иногда поражаются суставы.

    Эритродермия фото

    Причины псориатической эритродермии

    Рассмотрим частые факторы развития болезни:

    • Неправильное лечение обыкновенного псориаза. Особенно это касается резкой отмены гормональных препаратов и лечения вообще.
    • Провоцировать этот вид болезни может злоупотребление алкоголем.
    • Стрессовые ситуации влияют на появление псориатической эритродермии.
    • Простудные заболевания .

    В большинстве случаев на появление псориатической эритродермии влияют несколько факторов. Кроме того, ее проявления могут быть первыми симптомами псориаза. которые трансформируются затем в обыкновенный (вульгарный) псориаз.

    Псориатическая эритродермия: лечение

    Лечение псориатической эритродермии должно быть комплексным и включать несколько подходов.

    Такой вид псориаза является показанием к госпитализации больного и лечению в условиях стационара. Перед назначением лекарств его обследуют, чтобы выяснить, какие обменные процессы нарушены в организме. Также врач смотрит, с каком состоянии находятся нервная, иммунная, эндокринная системы.

    Лекарства для приема внутрь

    Лекарственные средства для приема внутрь назначаются в первую очередь. Они устраняют попадание токсинов в кровь, предотвращают развитие процессов и обострение симптомов болезни.

    В условиях стационара назначают кортикостероидные и цитостатические средства:

    Эритродермия фото

    Метотрексат — цитостатическое средство. Принимают по 3 раза в неделю, постепенно увеличивая дозу, а затем снижая. Препарат нельзя использовать беременным, кормящим матерям и больным гепатитом B.

    Эритродермия фото

    Ацитретин относится к классу ароматических ретиноидов. Принимают 1 раз в сутки, а для большей эффективной сочетают с фототерапией. При применении этого препарата есть высокий риск рождения нездоровых детей. Поэтому врачи рекомендуют принимать контрацептивные лекарственные средства вплоть до 2-х лет после окончания терапии.

    Эритродермия фото

    Дексаметозон, Преднизолон, Триамцинолон — глюкокортикостероиды (гормоны). Назначаются индивидуальным курсом. Принимать эти лекарства длительно нельзя, так как они вызывают побочные эффекты: от тошноты до атрофии и истончения кожи.

    Эритродермия фото

    Метоксален (Оксорален) — фотосенсибилизатор, который применяют при ПУВА-терапии. Курс препарата 1-3 месяца, эффективен для лечения псориатической эритродермии. Нельзя применять детям до 12 лет, беременным и кормящим матерям, больным сахарным диабетом.

    Наружная терапия

    После того, как исчезли острые проявления болезни, приступают к наружному лечению.
    Кортикостероидные (гормональные) мази размешивают с салициловой мазью или вазелином, чтобы смягчить их воздействие. Чаще всего применяют:

    Результат дает лечение ультрафиолетом: ПУВА- и ре-ПУВА-терапия. В этом методе сочетают прием фотосенсибилизаторов — веществ для усиления восприимчивости УФ-лучей — и облучения. Для полного излечения от болезни требуется от 14 до 25 сеансов.

    Правильная диета при псориатической эритродермии

    Эритродермия фото

    При псориатической эритродермии важно питаться правильно

    Больным псориатической эритродермией запрещено употреблять алкоголь. Также нужно ограничить в питании:

    • поваренную соль;
    • жиры и углеводы;
    • вещества, повышающие выделение желудочного сока (особенно много их в мышечных тканях животных и рыб).

    Рекомендуется разгрузочная диета и прием витаминов.

    Витаминотерапия

    Эритродермия фото

    Витаминотерапия важна при псориатической эритродермии

    При псориатической эритродермии нужно принимать:

    • витамин B6;
    • витамин A;
    • витамин E;
    • витамин C;
    • липоевую кислоту;
    • метионин;
    • теоникол;
    • при нарушениях иммунитета дополнительно: экстракт плаценты, диуцифон, спленин.

    Псориатическая эритродермия — тяжелая форма псориаза. При этом типе заболевания воспаляется и покрывается чешуйками вся поверхность кожи, кожа зудит и чешется, больного лихорадит.

    Причиной может стать неправильная терапия вульгарного псориаза, алкоголь, стрессы.

    При появлении признаков этой формы, немедленно обращайтесь к врачу. Лечение проводится в стационарных условиях.

    Первая линия терапии — внутренние лекарственные средства. Такие как Метоксален, Метотрексат, Ацитертин, Преднизолон и другие. Они снимают обострение болезни.

    Второй этап — наружное лечение, с помощью гормональных мазей и (или) фототерапии. Полное излечение от болезни: спустя 14-25 сеансов.

    При псориатической эритродермии придерживайтесь правильного питания. не ешьте много соли, жирного и сладкого. Нельзя употреблять алкоголь.

    Только комплексный системный подход дает результат в лечении псориатической эритродермии.

    Псориатическая эритродемия: симптомы, фотографии, лечение 2016-09-08 2016-09-08 http://dermalight.su/wp-content/uploads/logo-footer.png ДЕРМАЛАЙТ — официальный магазин по продаже УФ лампы DERMALIGHT http://dermalight.su/wp-content/uploads/psoriasis-eritrodermia-1.jpg 200px 200px

    Эритродермия фото

    Псориаз стоп: симптомы, фотографии, лечение

  • Эритродермия фото

    Псориаз на лице: симптомы, фотографии и методы лечения

  • Эритродермия фото

    Фото псориаза: причины, симптомы и лечение

  • Эритродермия фото

    Каплевидный псориаз: симптомы, фото, лечение

  • Эритродермия фото

    Псориаз у детей: симптомы, особенности, фотографии

  • Эритродермия фото

    Ладонно-подошвенный псориаз: симптомы, лечение

  • Эритродермия фото

    Псориаз на теле: виды, симптомы, лечение

  • Почему развивается псориатическая эритродермия. Лечебные действия

    Псориатическая эритродермия – это одна из наиболее тяжелых форм псориаза.

    Встречается она крайне редко, болезнь регистрируют только у 1 – 2 % всех пациентов дерматолога. Эритродермия является последствием обостренного псориаза. У мужчин патология развивается в 2 раза чаще, нежели у женщин. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний сезон.

    Почему развивается эритродермия?

    Точных причин развития болезни данного типа специалисты еще не знают. Но генетический фактор говорит о том, что риск заполучить псориаз по наследству высок при наличии семейных случаев псориаза.

    Эритродермия фото

    Обычно эритродермический псориаз развивается на фоне простого лишая, однако под воздействием раздражающих факторов патология порой проявляется и у здорового в дерматологическом плане человека.

    Основными причинами развития эритродермии врачи считают:

    • стрессы;
    • вредные привычки;
    • слабость иммунитета;
    • аутоинтоксикацию;
    • чрезмерное УФ-облучение;
    • бесконтрольный приём медикаментов;
    • механическое воздействие на кожу;
    • обработку тела мазями с мышьяком, дегтем или ртутью;
    • реакцию организма на отмену системных кортикостероидов и цитостатиков;
    • аллергические высыпания, связанные с применением лекарств антигистаминного ряда.

    В группу риска по заболеваемости псориазом эритродермического типа попадают люди, страдающие фотодерматитом, листовидной пузырчаткой, токсикодермией, чесоткой и себорейным дерматитом.

    Также кожное заболевание может развиться у ВИЧ-инфицированных лиц и пациентов с миеломой, раком легких или толстой кишки, лейкозом, болезнью Лайма.

    Клинические особенности эритродермической формы псориаза

    В начальной стадии псориатическая эритродермия проявляется ярко-красными высыпаниями, сходными с ожоговыми очагами. Постепенно пораженные области обрастают чешуйками, которые при отслаивании опадают крупными пластами. Кожа теряет защитные функции, становится горячей и болезненной, постоянно чешется. Кроме зуда, у больного появляются и другие симптомы эритродермии:

    Как будет протекать эритродермический псориаз у конкретного пациента, зависит от разновидности болезни. Например, в генерализованной форме кожные ткани покрываются серебристо-белыми чешуйками, если первичный дерматоз протекал длительно. Ногти и волосяной покров болезнь не затрагивает.

    Гиперергическая форма эритродермии развивается стремительно. К сильному зуду и жжению тела присоединяются признаки интоксикации организма – повышение температуры тела, лихорадка, понос, обезвоживание организма. Кожа воспаляется и отекает. Лимфоузлы укрупняются, волосы выпадают.

    Если псориатическая эритродермия развивается как продолжение пустулезной формы лишая, к перечисленным выше симптомам добавится еще один – образование гнойничков. Пузырьки засыхают и исчезают, затем снова формируются. Эритродермию, протекающую с нагноением кожи, диагностируют как пустулезный псориаз Цумбуша. Характерным признаком этой болезни является поражение языка и внутренней поверхности щёк. Плоские бляшки во рту облеплены рыхлым бело-серым налётом, при соскабливании которого обнажаются красные кровоточащие ранки.

    Игнорировать признаки эритродермии недопустимо. Ее трансформация в псориатический артрит ведет к инвалидности и летальному исходу. Значительное ухудшение самочувствия больного является поводом к госпитализации, отказываться от помещения в стационарные условия не стоит.

    Как выглядит тело при эритродермическом псориазе, показано на фото. Опасность болезни состоит в том, что человеческий организм претерпевает изменения, несовместимые с полноценной жизнью пациента.

    Эритродермия фото

    Видео: о различных формах псориаза.

    Лечебно-профилактические мероприятия при эритродермии

    Псориазного больного с эритродермией госпитализируют и переводят на постельный режим. Чтобы лечение кожи проходило успешно, пациента помещают в палату, в которой возможна регулировка температуры и влажности. Если такой палаты нет, больной лежит в обычной. Но по несколько раз в день персонал наведывается к нему для смены белья, кварцевания и влажной уборки комнаты.

    Терапевтические мероприятия для больного подбирают с учетом нескольких факторов:

    • возраст;
    • причина псориаза;
    • тяжесть течения болезни;
    • общее состояние пациента.

    Для устранения признаков интоксикации применяют Сорбилакт, Полидез, Реосорбилакт, Реамберин. Препараты вводят с раствором Альбумина 5 %. Также назначают энтеросорбенты – Силлард, Энтеросгель, Полифепан, Сорбогель.

    Эритродермия фото

    По показаниям эритродермический псориаз лечат иммуносупрессорами, ретиноидами, мочегонными средствами. Из цитостатиков назначают Метотрексат. Для общего оздоровления организма прописывают витамины от псориаза, аминокислоты и жировые эмульсии.

    Если причиной эритродермии была интоксикация или воздействие тяжелых металлов, в терапевтическую схему включают Унитиол. В запущенных случаях пациенту проводят ПУВА-терапию, плазмаферез, гемосорбцию, лимфоцитоферез.

    Наружная терапия эффективна только в устранении видимых проявлений эритродермии. Для размягчения отечных очагов больному назначают мази, ванны с марганцовкой, топические кортикостероиды, отвары и настои лекарственных трав.

    Неадекватная терапия псориазной эритродермии усугубляет состояние человека и провоцирует новые проблемы. На теле образуются флегмоны и фурункулы, вскрытие которых способствует присоединению вторичной инфекции.

    Профилактикой псориаза, протекающего по типу эритродермии, является диспансерное наблюдение пациента, профилактические осмотры и поддерживающая терапия. Больному показано соблюдение диеты. При своевременном обращении к дерматологу и рациональной терапии прогноз лечения эритродермии благоприятный. Пациента выписывают домой через несколько недель.

    Эритродермия

    Эритродермия фото

    Эритродермия – генерализованное диффузное воспаление кожных покровов, сопровождающееся гиперемией и отеком дермы, высыпанием папул, булл и пустул, которые эрозируются с образованием корок и шелушения, обладают тенденцией к слиянию и периферическому росту. Распространяясь, очаги воспаления захватывают всё новые участки дермы, отмечается поражение волос и ногтей. Высыпания сопровождаются продромой, зудом, образованием трещин, присоединением вторичной инфекции. Диагностируется эритродермия клинически и на основании лабораторных анализов. Лечение стационарное, включает антибиотики, глюкокортикоиды, иммуномодуляторы, антигистаминные средства и другие препараты.

    Эритродермия

    Эритродермия фото

    Эритродермия – практически тотальное воспаление эпидермиса, которое является симптомом ряда шелушащихся дерматозов различной этиологии и злокачественных гемодермий или (реже) возникает на фоне ранее неизмененной кожи. Представляет опасность для жизни пациента. Частота летальных исходов при эритродермии, по данным разных авторов, колеблется от 18% до 64%. При ассоциированности эритродермии с раком кожи или злокачественной лимфомой кожи смертность определяется тяжестью основного заболевания. Отечественные дерматологи фиксируют патологический процесс в 1-2% случаев всех госпитализаций больных с поражениями кожи. По данным зарубежных специалистов, эритродермия встречается в 0,07% случаев кожной патологии. Эритродермией страдают пациенты старше 40-60 лет, причём мужчины в 2-4 раза чаще женщин, что, вероятно, связано с большей распространённостью вредных привычек и провоцируемых ими заболеваний с поражением иммунной системы среди представителей мужского пола. Патологический процесс дебютирует в любое время года, неэндемичен. Актуальность проблемы связана с тяжестью течения, возможностью летального исхода.

    Причины эритродермии

    Эритродермия полиэтиологична, поскольку объединяет целую группу патологий. Первичная эритродермия спонтанна. Вторичная эритродермия является симптомом различных дерматозов. Наиболее вероятными триггерами патологического процесса называют генетические мутации и нарушения в работе иммунной системы. Патогенез заболевания недостаточно изучен, пока остается невыясненным, почему такие разные причины вызывают одинаковый патологический ответ кожи. Тем не менее, специалисты в области дерматологии считают, что патогенез эритродермии напоминает развитие реакции «трансплантат против хозяина». При внедрении в организм человека чужеродные антигены встречаются с антигенами тканевой совместимости HLA – белковыми молекулами на поверхности каждой клетки человека. Набор HLA индивидуален для каждого пациента. Антигены тканевой совместимости улавливают «чужаков» и фильтруют их, отделяя от собственных клеток организма.

    HLA ассоциированы с генами главного комплекса гистосовместимости 6-ой хромосомы, поэтому первыми реагируют на любые генетические мутации. Система HLA регулирует иммунный ответ посредством передачи «чужака» Т-лимфоцитам, распознавания собственных клеток организма, в которые успел внедриться чужеродный антиген, активации клеточного и гуморального иммунитета для уничтожения антигенов. Она же контролирует иммунный ответ на воспаление, развивающееся в дерме при повреждении клеток кожи. Патогены повреждают кератиноциты эпидермиса, которые начинают выработку провоспалительных цитокинов. HLA передаёт патогены Т-лимфоцитам, активируя иммунитет и выработку Т-киллеров и Т-супрессоров.

    Активированная HLA иммунная система дополнительно вырабатывает цитотоксические Т-лимфоциты, которые также уничтожают чужеродные антигены. При этом цитокиновый профиль иммунного ответа при эритродермии включает TH1 и TH2, что позволяет нейтрализовать антигены различного происхождения. TH1-клетки уничтожают инфекционное начало, а TH2-клетки синтезируют интерлейкины, которые усиливают пролиферацию и образование антител класса IgE, ответственных за аллергические реакции. Такая мощная ответная реакция клинически проявляется эритродермией кожи. Процессы пролиферации, сопровождающие антигенную агрессию, имеют свою особенность – резко увеличивается митотическая активность базальных клеток эпидермиса, их транспортировка на поверхность дермы. Клинически наблюдается крупнопластинчатое шелушение, характерное для эритродермии.

    Классификация эритродермии

    Классификацию эритродермии предложил французский дерматолог Луи Брок в начале прошлого столетия. Он разделил все варианты диффузного воспаления кожи на три группы: первичные (спонтанно возникающие на неизменённой дерме), вторичные (развивающиеся на фоне дерматозов различной этиологии) и эритродермии, являющиеся симптомом злокачественных гемодермий. Эта классификация по-прежнему актуальна, но сегодня дерматологи различают, прежде всего, доброкачественную и злокачественную патологию с целью своевременного назначения адекватной терапии.

    В числе вторичных доброкачественных эритродермий выделяют:

    • Псориатическую эритродермию . сопровождающую тяжёлые формы псориаза. Подразделяется на генерализованную форму с практически тотальным поражением кожных покровов, гиперергическую форму с тенденцией к периферическому росту очагов воспаления и продромой, нагнаивающуюся форму – переходную между пустулёзным псориазом Цумбуша и истинной эритродермией.
    • Ихтиозиформную эритродермию . которая может быть буллёзной, небуллёзной и пластинчатой.
    • Эритродермию Брока . врождённый дерматоз с универсальным гиперкератозом .
    • Эритродермию Лейнера-Муссу. десквамативный дерматоз новорожденных.
    • Экзематозную эритродермию. являющуюся симптомом тяжёлого течения экзематозного процесса.
    • Эксфолиативную эритродермию (генерализованный эксфолиативный дерматит ) – самую тяжёлую разновидность эритематозного процесса.
    • Болезнь Девержи – эритродермическую форму, характеризующуюся очагами шелушащейся эритемы.
    • Лекарственную эритродермию – результат нерациональной терапии.

    Среди вторичных злокачественных эритродермий различают:

    • Эритродерму – одну из форм Т-клеточной лимфомы с тотальным покраснением кожи и обильным крупнопластинчатым шелушением.
    • Синдром Сезари – эритродермический ретикулёз с ретикулемией.

    Симптомы эритродермии

    Эритродермия может возникнуть спонтанно, остро, без видимых причин, или дебютировать на фоне прогрессирования длительно существующего дерматоза. Однако при любом варианте в клинической картине эритродермии можно выделить два этапа развития патологического процесса. На начальном этапе наблюдается высыпание первичных элементов виде булл, папул, пустул на фоне гиперемии и преобладания в некоторых случаях экссудативных процессов с отёком кожи. С течением времени эпидермис истончается. Первичные высыпания инволютируют, но параллельно подсыпают новые. Пустулы и везикулы вскрываются с образованием эрозий, которые покрываются геморрагическими или гнойными корками. Первичные элементы при эритродермии обладают периферическим ростом, тенденцией к слиянию и образованию очагов воспаления значительных размеров, которые очень быстро захватывают новые участки кожного покрова вплоть до его тотального поражения. Следует отметить, что на начальном этапе возможно спонтанное разрешение эритродермии.

    В складках кожи начинается мокнутие, присоединяется вторичная инфекция. Весь поражённый кожный покров шелушится крупными пластинами. Высыпания сопровождаются субъективными ощущениями: болезненностью, жжением кожи, сильным зудом, общей слабостью, разбитостью, артралгиями. Температура тела повышается до субфебрильных цифр. Происходит обострение сопутствующих заболеваний. Вторичный этап эритродермии характеризуется утолщением эпидермиса, вовлечением в процесс слизистых оболочек, волос и ногтей. Волосы выпадают, прогрессирует алопеция. ногти дистрофично изменяются, слоятся, ломаются. Наблюдаются нарастающие симптомы интоксикации: тахикардия. озноб, мышечная дрожь, высокая (иногда до 40°С) температура, увеличение лимфатических узлов, печени и селезёнки, диспепсия. нагрубание молочных желёз. Всё это требует срочного исключения злокачественности процесса, принятия экстренных терапевтических мер.

    Диагностика и лечение эритродермии

    Клинический диагноз ставится на основании анамнеза, симптомов, лабораторных анализов и дополнительных методов исследования. При проведении обследования уточняется причина развития заболевания (воспаление или злокачественный процесс). Одиночная биопсия кожи в 50% неинформативна, поэтому при необходимости проводят серию биопсий. Для выявления признаков малигнизации осуществляется реанжировка гена Т-клеточного рецептора методом электрофореза в геле из агар-агара (определение определённой последовательности ДНК в исследуемом образце ткани) и мазках периферической крови. Используют иммуногистохимию, определение моноклональных антител. Применяют ВИЧ-тестирование, у детей исследуют уровни липидов, цинка. аминокислот. Дифференцируют эритродермию с крапивницей. актиническим, себорейным и атопическим дерматитом. ветряной оспой. бруцеллёзом. токсикодермией. красным волосяным и плоским лишаём, ихтиозом. распространённым псориазом, саркоидозом, дерматофитией, лимфопролиферативными процессами.

    План терапии составляют с учетом причины развития и формы заболевания. Лечение комплексное, осуществляется в стационарных условиях. Применяют глюкокортикостероиды, цитостатики, антибиотики, антигистаминные препараты, энтеросорбенты, иммуномодуляторы, чаще всего – в виде внутривенных инфузий. Исключается контакт с водой, поскольку влага провоцирует распространение процесса. Иногда назначают экстракорпоральную гемокоррекцию. фотохимиотерапию. Наружно используют противовоспалительные и смягчающие мази. Прогноз зависит от формы заболевания и своевременного начала лечебных мероприятий. В случае поздней диагностики и лечения возможен летальный исход, особенно если эритродермия сопутствует злокачественному опухолевому процессу или системной патологии.

    Эритродермия — лечение в Москве

    Запись опубликована в рубрике Банковское дело. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *