Эксфолиативный дерматит

Дерматит эксфолиативный у взрослых и новорожденных (фото)

Дерматит эксфолиативный (дерматит Риттера) – это результат жизнедеятельности на поверхности кожи золотистого стафилококка. Названное заболевание отличается тяжелым течением и проявлениями интоксикации организма. Подробнее о данной патологии будет рассказано далее в статье.Эксфолиативный дерматит

Как происходит заражение эксфолиативным дерматитом

Чаще всего от дерматита Риттера страдают новорожденные. Это происходит из-за несовершенства иммунной системы у только что появившихся на свет малышей и особенностей строения их кожного покрова. Особенно подвержены данной патологии недоношенные детки или родившиеся с маленьким весом.

Эксфолиативный дерматит у новорожденных может появиться уже на второй день после рождения или спустя одну-две недели. Кстати, чем раньше развивается это заболевание, тем тяжелее оно протекает.

Заражение болезнетворными микроорганизмами происходит от матери или персонала роддома и сопровождается поражением и отторжением эпидермиса.

Стадии дерматита

Первые симптомы дерматита (эритематозная стадия) – это покраснение и отшелушивание кожи вокруг рта, пупка и в естественных складках (вокруг заднего прохода, гениталий и на шее). Патологический процесс очень быстро, в течение 6-12 часов, распространяется на все тело малыша. Оно становится гиперемированным, отечным, на коже возникают пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Часто поражается слизистая рта и половых органов крохи.Эксфолиативный дерматит

На второй стадии, наступающей на второй или третий день от начала заболевания, эксфолиативный дерматит проявляется вскрытием пузырей, на месте которых возникают мокнущие эрозии. А вокруг них, на кажущихся непораженными участках, кожа легко отшелушивается (т. н. синдром Никольского). Кстати, внешне все это напоминает сильный ожог.

При этом у малыша температура может подниматься до 40°С, он страдает от несварения желудка и обезвоживания, так как плохо сосет грудь. Ребенок не может спать, стремительно теряет вес и без надлежащего лечения может наступить летальный исход.

Третья стадия заболевания – регенеративная. Как и следует из ее названия, ребенок постепенно выздоравливает: эрозии заживают, уходит гиперемия и отечность, а общее состояние малыша нормализуется.

Особенности протекания дерматита

Эксфолиативный дерматит новорожденных опасен не только сам по себе. Это заболевание, которое, при отсутствии адекватного лечения и ухода за больным малышом, может привести к развитию гнойных очагов инфекции на месте эрозий, что, в свою очередь, спровоцирует утяжеление течения болезни. А осложнениями данной патологии могут стать отит, пневмония, менингит или перитонит.

В медицине выделяют три степени тяжести протекания описываемой патологии.

  1. Легкая степень имеет смазанные клинические признаки и слабо различимые стадии заболевания. Выздоровление происходит уже на 10 день от начала заболевания.
  2. У среднетяжелой степени стадии болезни четко различимы, симптоматика ярко выражена, но осложнений нет, и малыш благополучно выздоравливает.
  3. Тяжелое течение подразумевает присоединение вторичной инфекции и гнойных воспалительных заболеваний других органов. Иногда инфекция попадает в кровь и болезнь осложняется сепсисом. К счастью, при своевременном и надлежащем лечении подобное встречается крайне редко.Эксфолиативный дерматит

Из-за чего возникает эксфолиативный дерматит у взрослых

У взрослых описываемая патология встречается значительно реже, чем у детей (1-2% людей старше 50 лет) и развивается на фоне уже имеющихся тяжелых заболеваний, сильно снижающих иммунитет. К таким можно отнести сахарный диабет, злокачественные опухоли и разные формы болезней сердца. Правда, следует уточнить, что в 30% случаев врачам так и не удается установить причину возникновения эритродермии (так еще называют эту болезнь). Причем соотношение возникновения патологического процесса у мужчин и женщин составляет 5:1.

Не последнюю роль в риске получить дерматит эксфолиативный играет и отягощенная наследственность, и врожденные заболевания. В некоторых случаях эритродермия может оказаться токсической реакцией на прием некоторых лекарственных препаратов либо следствием уже имеющегося псориаза или медикаментозной аллергии.

Как протекает эксфолиативный дерматит у взрослых

У взрослых особенности протекания заболевания во многом зависят от физиологических факторов и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев патология проявляется покраснением и шелушением кожи. И, что характерно, она может слущиваться от малейшего прикосновения даже на кажущихся здоровыми участках. Эксфолиативный дерматит

Больной испытывает сильный зуд, на поверхности кожи образуются пузыри и, после их вскрытия, эрозии. Лимфоузлы увеличиваются, а температура повышается. Пациенты часто жалуются на ощущение озноба, холода.

Дерматит эксфолиативный протекает, как уже упоминалось, с разной интенсивностью. При его быстром развитии у пациента на теле образуются толстые корочки, которые растрескиваются, доставляя болезненные ощущения.

Диагностика заболевания

Диагностировать эксфолиативный дерматит Риттера не сложно, так как его симптомы, как правило, выражены. А положительный синдром Никольского (легкое отделение верхнего слоя эпидермиса вокруг эрозий) дает еще одну возможность точного определения заболевания.

Лабораторные исследования позволяют исключить наличие ожогов и определить возбудителя, для чего на посев берется содержимое пузырей. Проводят также и дифференциальную диагностику, сравнивая протекание заболевания с пузырчаткой, буллезным эпидермолизом, флегмоной, ихтиозом и контактным дерматитом.Эксфолиативный дерматит

Принципы лечения эксфолиативного дерматита

При подозрении на эксфолиативный дерматит (фото симптомов которого вы можете увидеть в статье) матери и больному ребенку предоставляется отдельная палата (бокс). Лечение представляет собой инъекции из антибиотиков и плазмы, содержащей антистафилококковый гамма-глобулин.

Для избежания обезвоживания малышу вводят инфузионно (капельно) гемодез и полиглюкин. А в конце курса применения антибиотков назначаются пробиотики (бифидумбактерии).

Кожу малыша обрабатывают слабым раствором салицилового спирта или фурацилина, а пузыри вскрывают и прикладывают цинковое масло и антибактериальные мази. Дерматит эксфолиативный предполагает также ежедневное купание с добавлением в воду слабого раствора марганцовки. Новорожденного при этом не одевают, чтобы не причинять боль, а проглаженные чистые пеленки посыпают сверху медицинским тальком или оксидом цинка. Рекомендуется также как можно меньше перекладывать малыша, чтобы избежать отделения и слущивания кожи.

В тяжелых случаях кроху помещают в кувез (инкубатор), где поддерживается определенная температура и влажность.Эксфолиативный дерматит

Как избежать заболевания

Эксфолиативный дерматит, фото проявлений которого у детей и взрослых вы можете видеть в статье, предупреждается лишь строгим соблюдением матерью новорожденного основных гигиенических правил в послеродовом отделении и ношением марлевой повязки.

От персонала роддома требуется регулярное кварцевание палаты новорожденных, уборка и смена постельного белья, а также регулярная проверка на наличие золотистого стафилококка.

У взрослых данное заболевание предупреждается избеганием аллергенов, способных вызвать дерматит, своевременным лечением любого вида воспалений или раздражений на коже, соблюдением режима питания и поддержанием иммунитета в хорошем состоянии.

Эксфолиативный дерматит

Солист группы Linkin Park Честер Беннингтон покончил жизнь самоубийством В четверг, 20 июля, мир потрясла новость о трагическом уходе из жизни Честера Беннингтона, фронтмена альтернативной группы Linkin Park.

Эксфолиативный дерматит

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Эксфолиативный дерматит

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Эксфолиативный дерматит

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Эксфолиативный дерматит

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

Эксфолиативный дерматит

10 загадочных фотографий, которые шокируют Задолго до появления Интернета и мастеров «Фотошопа» подавляющее большинство сделанных фото были подлинными. Иногда на снимки попадали поистине неверо.

Эксфолиативный дерматит: симптомы и лечение

Эксфолиативный дерматит

Различные поражения кожных покровов, которые носят обширный характер и отличаются усиленным шелушением, в медицине носят название эскфолиативный дерматит. Эта патология относится к категории редких, по статистике ею болеют люди в возрасте старше 40 лет, чаще этот диагноз ставится мужчинам.

Эксфолиативный дерматит возникает на фоне тяжелых заболеваний кожных покровов – например, атопический дерматит. псориаз. красный лишай. себорейный дерматит и другие. Причиной возникновения рассматриваемого заболевания могут стать прогрессирующие злокачественные новообразования (например, рак толстой кишки или лейкоз ) и вынужденный длительный прием определенных лекарственных средств (сульфаниламидного ряда, антибактериальные препараты ).

Симптомы эксфолиативного дерматита

Обратите внимание:эксфолиативный дерматит крайне редко возникает внезапно, при полном здоровье больного. Это заболевание кожного покрова в99% случаев есть последствие прогрессирования другой патологии кожи.

Рассматриваемое заболевание имеет характерные симптомы, которые будут проявляться по-разному в зависимости от стадии течения.

Начальная стадия эксфолиативного дерматита имеет следующие симптомы:

Эксфолиативный дерматит

верхний слой кожи истончается;

  • в местах поражения кожного покрова образовываются мелкие пузырьки с серозным содержимым;
  • со временем пузырьки начинают сливаться и лопаться – образуются корочки;
  • пораженные участки кожи начинают интенсивно шелушиться;
  • появляются участки кожи с явным утолщением;
  • пораженные зоны краснеют.
  • Перечисленные симптомы начальной стадии эксфолиативного дерматита возникают на фоне имеющегося заболевания кожи, в противном случае поражается сначала кожа туловища, затем головы и верхних/нижних конечностей.

    Симптомы поздней стадии развития рассматриваемого заболевания:

    • ногтевые пластины деформируются и начинают выпадать;

    Эксфолиативный дерматит

    слизистые оболочки становятся чрезмерно сухими;

  • волосы на голове становятся тонкими, сухими и выпадают;
  • температура тела повышается;
  • пораженные участки кожи начинают сильно зудеть;
  • частота сердечных сокращений увеличивается;
  • наблюдается увеличение лимфатических узлов .
  • Если эксфолиативный дерматит развивается на фоне лейкоза или лимфомы. то у больных отмечается увеличение селезенки и печени, у мужчин начинают увеличиваться молочные железы, появляется маслянистый кал.

    Обратите внимание:если эксфолиативный дерматит возник на фоне приема лекарственных препаратов, то необходимо сразу же прекратить их употребление и обратиться за профессиональной медицинской помощью. Если же лекарственные средства жизненно необходимы, то самостоятельно прекращать их прием нельзя, но нужно как можно быстрее обратиться к своему лечащему врачу.

    Лечение эксфолиативного дерматита

    Лечение даже начальной стадии рассматриваемого заболевания проходит только в лечебном учреждении, амбулаторное лечение не предусмотрено. Если врачам удалось установить точную причину развития эксфолиативного дерматита, то нужно проводить лечение основного (провоцирующего) заболевания. В случае невыясненной причины прогрессирования эксфолиативного дерматита врачи назначают симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние больного.

    Общие рекомендации по назначению медикаментозной терапии при рассматриваемом заболевании:

    1. Эксфолиативный дерматит Введение растворов Гемодез или Полидез, 5% раствор альбумина – таким образом проводится детоксикация организма.
    2. Для парентерального питания больным назначают Липофундин.
    3. В особо тяжелых случаях врачи проводят гемосорбцию и плазмаферез.
    4. Эффективным будет применение глюкокортикостероидных препаратов, дозировка которых подбирается в индивидуальном порядке. Сначала больному вводят «ударные» дозы (при перерасчете на преднизолон – 40-100 мг в сутки), а затем эту дозу снижают и переводят на поддерживающий режим терапии.
    5. Если у пациента выявляется присутствие какой-либо инфекции, то в терапию включают антибактериальные препараты (антибиотики).
    6. Для того чтобы снять зуд, пациентам подбирают антигистаминные препараты – например, Супрастин, Кларитин или Тавегил.

    Неплохо зарекомендовали себя в лечении эксфолиативного дерматита препараты местного действия – речь идет о мазях с глюкокортикостероидами в составе и увлажняющих кремах. Их наносят ежедневно на все пораженные участки кожных покровов тонким слоем, но только под контролем лечащего врача – в составе подобных лекарственных средств имеются гормоны, которые должны строго дозироваться.

    Обратите внимание:если эксфолиативный дерматит развился на фоне псориаза или грибовидного микоза. то пациентам назначают фототерапию.

    Прогноз врачи дают благоприятный только в том случае, если больной своевременно обратился за профессиональной медицинской помощью и специалисты установили истинную причину развития эксфолиативного дерматита.

    Профилактические меры

    Чтобы предотвратить развитие рассматриваемого заболевания, необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

    • внимательно наблюдать за здоровьем кожных покровов и своевременно выявлять дерматиты ;
    • полноценно лечить любые заболевания кожные покровы;
    • соблюдать режим питания, который рекомендует лечащий врач при имеющемся заболевании.

    Эксфолиативный дерматит – достаточно неприятное заболевание, которое требует длительного лечения и соблюдения некоторых ограничительных мер. Но при этом врачи дают благоприятный прогноз при условии обращения за профессиональной медицинской помощью.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    2,320 просмотров всего, 12 просмотров сегодня

    Эксфолиативный дерматит: симптомы и лечение

    Незрелость иммунных механизмов у новорожденных и слабая барьерная функция кожи способствуют проникновению инфекции с развитием гнойных заболеваний, самым опасным из которых считается эксфолиативный дерматит Риттера. Патология возникает при попадании на кожу золотистого стафилококка. Недуг характерен для новорожденных. У детей старшего возраста дерматит может проявляться из-за снижения иммунитета под действием иммуносупрессивной терапии.

    Содержание

    Как развивается дерматит Риттера?

    Заболевание возникает чаще у недоношенных детей на 2-3 неделе жизни, реже на 2-4 день после рождения. Чем раньше появляется патология, тем тяжелее она протекает. Золотистый стафилококк попадает на кожу младенца от матери или медицинского персонала. Болезнь Риттера сопровождается поражением верхних слоев кожи с отторжением эпидермиса.

    Первые симптомы эксфолиативного дерматита таковы:

    • Покраснение и отек кожи вокруг рта и в естественных складках (в анальной области, возле гениталий, около пупочной ранки, на шее).
    • Появление пузырей на фоне красной кожи. Иногда патология может начинаться образованием пузырей, а затем покраснением.
    • Повышение температуры, рвота. Эти симптомы возникают не у каждого ребенка.
    • Беспокойство, отказ от еды, плач. Ребенок плохо кушает, из-за чего снижается масса тела.
    • Положительный симптом Никольского: при потягивании пинцетом за кожу вокруг эрозий она отслаивается с визуально непораженных участков.

    Эксфолиативный дерматит

    Эксфолиативный дерматит

    Для эксфолиативного дерматита характерна стадийность течения. Выделяют такие стадии:

    • Эритематозная. Она проявляется покраснением кожных покровов и образованием пузырей. Эти пузыри сферически напряжены, легко вскрываются с выделением прозрачной жидкости. Воспаление может распространяться на слизистые оболочки, где наблюдается такая же клиническая картина. Эпидермис в неповрежденных местах отслаивается при малейшей травматизации.
    • Эксфолиативная. Наступает через 1-3 дня от начала заболевания и характеризуется образованием язв на месте вскрывшихся пузырей. При большом объеме поражения язвы сливаются между собой, и кожа ребенка напоминает обожженную. У малыша повышается температура тела до 40˚.
    • Регенеративная. Эта стадия свидетельствует о наступлении выздоровления: уходит гиперемия, постепенно заживают эрозии, спадает отек, состояние нормализуется.

    При отсутствии должного ухода за младенцем в области эрозии может попадать инфекция с развитием гнойных очагов. Это усугубляет течение заболевания. Также осложнением болезни способны стать пневмония, отит, менингит и перитонит.

    Степени тяжести эксфолиативного дерматита

    Эксфолиативный дерматит новорожденных имеет три степени тяжести: легкую, среднетяжелую и тяжелую. При легком течении клинические признаки стертые, стадийность практически не прослеживается. Ребенок выздоравливает на 10-14 день от начала заболевания.

    Среднетяжелое течение характеризуется четкой стадийностью. Недуг протекает с выраженной клинической симптоматикой, но осложнений не наблюдается, и ребенок благополучно выздоравливает. При тяжелом течении присоединяются вторичная инфекция и гнойные воспалительные заболевания других органов (носовых пазух, уха, мозговых оболочек). Патология может осложниться попаданием инфекции в кровь – сепсисом. Тяжелое течение дерматита в некоторых случаях способно приводить даже к летальному исходу. К счастью, существуют современные методы диагностики и лечения патологии, поэтому тяжелое течение дерматита Риттера наблюдается редко.

    Лечение болезни Риттера

    Лечение эксфолиативного дерматита медикаментозное. Ребенок госпитализируется и помещается в кювез – это специальная камера, в которой поддерживается оптимальный микроклимат. Врачебная тактика включает в себя следующие терапевтические мероприятия:

    • Внутривенное введение антибиотиков из ряда цефалоспоринов. Эти лекарства действуют на золотистый стафилококк, разрушая его и препятствуя дальнейшему размножению.
    • Назначение антистафилококкового гамма-глобулина для повышения резистентности организма. Новорожденный имеет незрелый иммунитет, он не способен самостоятельно выработать полноценное количество антител против стафилококка, а гамма-глобулин помогает ему в этом.
    • Капельное вливание растворов Гемодез и Полиглюкин. Воспалительные пузыри содержат много жидкости, из-за чего у ребенка развивается обезвоживание, которое ликвидируется указанными растворами.
    • Кортикостероиды. Это гормональные препараты, применяемые в случае неэффективности антибиотиков.
    • Удаление омертвевших участков кожи. Медицинский персонал специальными ножницами срезает кожу со вскрывшихся пузырей.
    • Компрессы с нитратом серебра на пораженные участки, обработка эрозий перманганатом калия. Также пораженные участки смазываются специальными кремами, а непораженные обрабатываются водным раствором анилиновых красителей.
    • Местное лечение в стадию заживления включает в себя смягчающие мази с витаминами, что ускоряет регенерацию эпидермиса.
    • При нетяжелом состоянии необходимо купать ребенка в стерильной воде с добавлением ромашки 1-2 раза в сутки.

    Из-за тяжести заболевания, даже при легкой форме дерматита, нельзя заниматься самолечением и отказываться от госпитализации. Все терапевтические мероприятия (в том числе купание и местная обработка ран) проводятся только после назначения врача. Ребенок должен находиться под постоянным контролем медицинского персонала в боксе, где исключается присоединение вторичной инфекции.

    Прогноз болезни Риттера достаточно серьезный и зависит от возраста ребенка и наличия осложнений. Отмечено, что если заболевание начинается с эритематозных проявлений, эксфолиативный дерматит протекает тяжелее с обширным поражением кожи. Использование антибиотиков и стероидных препаратов позволяет предотвратить развитие осложнений и добиться благоприятного результата.

    Легкая форма дерматита Риттера характеризуется быстрым выздоровлением без остаточных явлений. Летальный исход возможен при развитии сепсиса.

    Профилактика эксфолиативного дерматита

    Профилактика эксфолиативного дерматита сводится к предупреждению внутрибольничных инфекций и своевременному выявлению носителей золотистого стафилококка среди персонала. Предупреждает развитие инфекции частая смена постельного и нательного белья, регулярная уборка палаты, кварцевание. При близком контакте с новорожденным следует использовать марлевые повязки.

    Эксфолиативный дерматит

    Эксфолиативный дерматит

    Чаще всего эта форма дерматита развивается у детей и мужчин. Но как показала практика, не брезгует эксфолиативный дерматит и представительницами прекрасного пола. Болезнь эта довольно неприятная – эксфолиативный дерматит и выглядит не очень привлекательно, и дискомфорта больному доставляет массу.

    Причины эксфолиативного дерматита Риттера

    Это заболевание носит воспалительный характер. Причин эксфолиативного дерматита может быть очень много. Чаще всего недуг развивается на фоне таких проблем:

    • медикаментозная аллергия;
    • лейкемия;
    • лимфома;
    • псориаз;
    • себорейный, атопический или контактный дерматит.

    Эксфолиативный дерматит может также стать реакцией организма на употребление наркотиков.

    Симптомы эксфолиативного дерматита

    Скорость развития заболевания зависит от состояния здоровья больного и некоторых физиологических факторов. В большинстве случаев при эксфолиативном дерматите поверхность кожи больного краснеет и начинает шелушиться. Прикосновение может вызвать отслоение даже здоровых на вид участков кожи. Сопровождается все это следующими симптомами:

    • сильным навязчивым зудом;
    • образованием пузырей, из которых может просачиваться жидкость;
    • повышением температуры;
    • увеличением лимфоузлов ;
    • появлением язвочек.

    При эксфолиативном дерматите у взрослых наблюдаются довольно серьезные поражения кожи. Через поврежденные участки выходит немало тепла, поэтому многие больные жалуются на холод.

    Из-за того, что на коже образуются ранки, в организме может развиться инфекция, последствия которой бывают самыми непредсказуемыми. Поэтому начинать лечение нужно как можно скорее.

    Лечение эксфолиативного дерматита

    Перед началом лечения нужно определить причину появления болезни. Если эксфолиативный дерматит был вызван инфекцией, Эксфолиативный дерматитбольному прописывается курс антибиотиков. Для снятия воспаления используются специальные кремы и мази-кортикостероиды.

    В некоторых случаях эффективны физиотерапевтические процедуры, расслабляющие оздоровительные ванны на основе трав, фототерапия. При самых тяжелых формах заболевания, сопровождающихся сепсисом. может потребоваться переливание крови.

    Одежду при эксфолиативном дерматите рекомендуется регулярно проглаживать. Мыться пациенту можно только, используя натуральные мягкие средства. И от мочалки на время лечения придется отказаться.

    Эксфолиативный дерматит: течение и лечение болезни у детей и взрослых

    Эксфолиативный дерматитЭксфолиативным дерматитом называется группа заболеваний, при которых отмечается покраснение кожи, образование на ней пузырей и последующее шелушение в пораженных местах. Появляются они как вследствие кожных, так и системных болезней, особенно тех, у кого отмечается снижение иммунной защиты организма. У новорожденных есть особая форма заболевания – эксфолиативный дерматит Риттера. В этом случае причиной появления покраснения и пузырей становится бактериальная инфекция.

    В течение заболевания выделяют несколько стадий. Терапия эксфолиативного дерматита комплексная – местная обработка пораженной кожи и прием препаратов в виде таблеток или уколов. При сильном снижении иммунитета, а также у новорожденных, патология может приобретать тяжелое течение, когда вследствие потери воды и микроэлементов через кожу наблюдаются нарушения со стороны обмена веществ, сердца, легких, системы температурной регуляции; могут присоединяться инфекционные осложнения. Такие состояния лечатся только в стационаре.

    Причины болезни

    Эксфолиативный дерматит составляет 1% от всех кожных патологий. Он может развиться в любом возрасте, но особенно подвержены заболеванию новорожденные и люди старше 55 лет. Взрослые женщины болеют почти в 5 раз чаще мужчин.

    Причиной возникновения эксфолиативного дерматита, развивающегося у детей первых двух недель жизнь, является заражение их золотистым стафилококком или сразу двумя бактериями: стафилококками и стрептококками. Источником инфекции для младенцев становится мать или медицинский персонал, у которых имеется стафилококковые заболевания кожи, или у которых бактерии обитают в ротовой полости (кариозных зубах, миндалинах – при хроническом тонзиллите). У новорожденных болезнь протекает тяжело – вследствие того, что местный иммунитет кожи и ее барьерная функция до конца не сформированы.

    Эксфолиативный дерматит у взрослых, чья кожа способна противостоять микробному «вторжению», развивается вследствие множества других причин:

    1. Кожных заболеваний (из-за них возникает примерно половина эксфолиативных дерматитов): красного лишая, контактного, себорейного, застойного, атопического и солнечного дерматитов. псориаза, чесотки. грибковых поражений кожи, ихтиозофрмных дерматозов, листовидной пузырчатки. токсического эпидермального некролиза.
    2. Злокачественных новообразований: рака толстого кишечника, лейкоза, рака легких, лимфомы, миеломы.
    3. Болезней внутренних органов: сердца, щитовидной железы.
    4. Системных заболеваний: сахарного диабета, дерматомиозита, системной красной волчанки.
    5. Приема некоторых лекарств: сульфаниламидных, пенициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков, барбитуратов, препаратов для снижения давления, мочегонных, солей лития.
    6. Инфекционных болезней: болезни Лайма, ВИЧ-инфекции, гепатита, сыпного тифа, туберкулеза.

    Приблизительно в 47% случаев причину эксфолиативного дерматита не удается установить. Это – идиопатическая форма, имеющая наиболее плохой прогноз

    Как проявляется болезнь у детей

    У новорожденных симптомы эксфолиативного дерматита появляются через несколько (до 14) дней после рождения ребенка, и протекают в три стадии.

    Эритематозная стадия

    Начинается с области вокруг рта и пупка. В этих местах появляется покраснение, а затем шелушение. Подобные же красные, сменяющиеся появлением сухих крупных корочек, участки возникают в крупных складках кожи, на гениталиях и заднем проходе, потом покрывают все тело. Гиперемия может затронуть и красную кайму губ, слизистую оболочку рта, половых органов или носа.

    Под участками шелушения кожа становится отечной, на ней появляются крупные пузыри (более 5 мм) – буллы. Поэтому это заболевание еще называют буллезный эксфолиативный дерматит.

    Эксфолиативная стадия

    Она развивается через 1-3 суток, и начинается с того, что пузыри вскрываются, обнажая красные участки кожи (похожие на ожог). Если на предыдущей стадии малыш еще брал грудь, то при вскрытии булл его состояние изменяется: повышается температура (иногда до 40°C), отмечается рвота, иногда – понос. Новорожденный отказывается от груди, почти не спит, беспокоен, поэтому теряет в весе и без оказания помощи может погибнуть.

    Регенеративная стадия

    Она наступает через 10-14 суток от начала заболевания, если ребенку была оказана медицинская помощь, и если на эрозированные поверхности, оставшиеся после вскрытия пузырей, не присоединилась дополнительная инфекция.

    Характеризуется стадия уменьшением участков покраснения и припухлости. Улучшается также и общее состояние: снижается температура, появляется аппетит, малыш начинает больше спать.

    Если эрозии инфицировались, через них наблюдается всасывание бактерий в кровь, в результате чего наступает не выздоровление, а развивается одно из осложнений: воспаление легких, оболочек мозга (менингит), среднего уха (отит), почек (пиелонефрит), кишечника (энтероколит). Инфекция может расплавлять подкожную клетчатку на больших участках (флегмона). Указанные осложнения могут привести к смерти, поэтому эксфолиативный дерматит – это опасное для жизни заболевание.

    Эксфолиативный дерматит

    Эксфолиативны дерматит Риттера

    Варианты течения болезни у детей

    Дерматит Риттера может протекать легко, среднетяжело и тяжело.

    При легком течении пузырей и булл образуется немного, участки покраснения не занимают весь кожный покров, нет таких четких стадий в течении болезни. Выздоровление (при условии лечения) наступает на 10-14 сутки.

    Среднетяжелое течение подразумевает четкое соблюдение описанных выше стадий, но без осложнений. Ребенок выздоравливает.

    Когда течение – тяжелое, после вскрытия пузырей эрозии инфицируются. Микробы, попавшие на открытые, незащищенные ороговевшими чешуйками поверхности, всасываются в кровь, что вызывает ее заражение. С кровью бактерии могут быть разнесены к легким, мозгу, уху или другим внутренним органам.

    Симптомы заболевания у взрослых

    Эксфолиативный дерматит у взрослых людей имеет некоторые отличия. Так, на коже, начиная с туловища, головы и промежности, а потом, переходя на конечности, появляются участки покраснения и утолщения. В пораженных зонах возникают пузыри, которые сливаются, а затем вскрываются, обнажая эрозированные поверхности. Они зудят, из них выделяется жидкость, и в этих областях ощущается болезненность и жжение. Немного погодя эрозии покрываются корочками, которые начинают сильно шелушиться.

    Если эксфолиативный дерматит развивается на фоне кожного заболевания, то описанные изменения – покраснение, отек, появление пузырей, а затем эрозий – наблюдаются на местах имевшегося дерматита или дерматоза. Последний, прежде чем «уступить» покраснениям и буллам, на короткое время обостряется.

    Отмечаются также и общие симптомы заболевания:

    • лихорадка;
    • увеличение и болезненность лимфоузлов;
    • ощущение озноба;
    • учащение пульса;
    • ощущение пересыхания рта;
    • деформация ногтей;
    • облысение;
    • появление маслянистого – блестящего и плохо отмываемого – кала.

    Если причиной эксфолиативного дерматита явилось злокачественная болезнь крови (лейкоз, лимфома), то наблюдается увеличение печени, что проявляется постоянной тяжестью в правом подреберье. Кроме этого, у него повышается объем селезенки, поэтому при быстрой ходьбе, беге, выполнении нагрузок ощущается тяжесть в левом подреберье.

    Эксфолиативный дерматит

    Лечение эксфолиативного дерматита у детей и взрослых будет отличаться.

    Терапия дерматита Риттера

    Лечение новорожденных проводится в отдельном боксе детской больницы. Ребенка помещают в кувез – ящик из прозрачного пластика, куда подведен кислород и в котором поддерживается оптимальная температура и необходимая стерильность. Так обеспечиваются правильные условия для подсыхания образовавшихся эрозий, которые обрабатываются бесспиртовыми красителями.

    Детей старше 1 месяца госпитализируют в отдельный бокс вместе с мамой или другим родственником, который будет осуществлять уход. Такую палату кварцуют несколько раз в день, осуществляют влажную уборку с антисептиками. Постельное белье больного должно ежедневно меняться.

    Ребенку устанавливается внутривенный катетер, через который в вену вводят солевые и питательные растворы, антибиотики, антистафилококковый иммуноглобулин или обогащенную антистафилококковыми антителами плазму одногруппной крови. Перед началом введения антибактериальных препаратов с поверхности эрозий берут бакпосев, чтобы подобрать нужные антибиотики. Необходимость назначения антистафилококковых препаратов также основывается на данных бактериологического исследования жидкости, выделяемой эрозиями – если будет выделена культура стафилококка.

    Терапия у взрослых

    Легкое и среднетяжелое течение эксфолиативного дерматита во взрослом возрасте может лечиться на дому, после установления диагноза. Для достижения эффекта терапии главное – узнать причину и устранить ее: отменить лекарственный препарат, вызывающий воспаление кожи, нормализовать уровень сахара, компенсировать аутоиммунное заболевание.

    Во время поиска причины недуга, после взятия посева с эрозированной поверхности, начинается лечение. Оно заключается в назначении местной и системной терапии. Одновременно отменяются препараты, которые могли вызвать такую реакцию кожи.

    Местная терапия – это обработка пузырей и эрозий растворами анилиновых красителей, компрессы с нитратом серебра, нанесение водорастворимых антибактериальных мазей и гелей («Левомеколь», «Офлокаин»). Если заболевание возникло вследствие псориаза или грибкового поражения, назначается фототерапия (ПУВА-терапия ).

    Системное лечение зависит от причины и тяжести течения эксфолиативного дерматита. Если заболевание вызвано бактериями, нужны антибиотики, если грибковым процессом – противогрибковые средства, если сахарным диабетом – нормализовать концентрацию в крови глюкозы и улучшить проходимость сосудов. Когда причина – красный лишай, назначаются препараты изотретиноина. Если же причина не установлена, отменяют по возможности все системные препараты, вводят их только по необходимости, по одному.

    При тяжелом течении в качестве системной терапии выступают гормоны-глюкокортикоиды, проявляющие противовоспалительную и противоотечную активность.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *