Хвороба вітіліго фото

хвороба вітіліго

У медицини зараз є багато інструментів для лікування різних захворювань. Однак про таку рідкісну патологію, як хвороба вітіліго, науці відомо зовсім небагато. Щоб зрозуміти, що це за явище, треба розібратися в особливостях прояви захворювання і причини його виникнення. Візуально вітіліго виглядає як порушення пігментації, яке характеризується формуванням на шкірі знебарвленого плям. Це властивість хвороби називають депігментацією — зникненням пігменту меланіну з окремих ділянок шкіри. Давайте розберемося, що таке вітіліго і як його вилікувати?

Причини виникнення захворювання

Хвороба вітіліго фото

Науці невідомі ні точні причини, ні механізм розвитку вітіліго. Існує припущення, що поява хвороби вітіліго можна пояснити наступними факторами:

  • впливом деяких хімічних речовин або ліків;
  • патологією вегетативної нервової системи;
  • хворобами ендокринних органів;
  • спадковою схильністю;
  • хронічними хворобами.

Деякі фахівці вважають, що розвитку вітіліго сприяють чинники, що провокують і інші аутоімунні захворювання шкіри: імунні порушення, які поєднуються з травмами, запальними і некротичними ураженнями шкірного покриву, інтоксикацією, інфекційним процесом. Виникнення хвороби вітіліго зв’язується і з паразитарними інфекціями, порушенням балансу мінералів, вітамінів, дефіцитом заліза, міді, селену і цинку.

Основні ознаки та симптоми

Головним проявом хвороби є білі плями на тілі. Вогнища хвороби здатні виникати в будь-якому віці, часто в дитячому та юнацькому, можуть утворюватися на всіх ділянках шкіри. Найбільшому ризику появи депігментованих областей схильні ті місця, де шкіра найбільше травмується — плями виникають на ногах, колінах, кистях рук, ліктях.

Хвороба вітіліго фото

В осередках вітіліго порушується потовиділення, шкіра стає нездатною нормальним чином реагувати на холод і спеку. Волосся на побілілих ділянках тіла у багатьох хворих теж знебарвлюються. Окремі плями здатні зникати спонтанно навіть без лікування, але при прогресуванні хвороби вогнища депігментації можуть утворюватися на місцях недавно отриманих травм, тертя або тиску на шкіру.

Початкова стадія вітіліго виражена дуже слабко. Вона характеризується незначними осередками депігментації — плямами невеликого розміру, що виглядають як помітний, але не особливо виділяється косметичний дефект, який легко замаскувати одягом. Поступово світлі плями на шкірі збільшуються і об’єднуються, утворюючи великі області молочно-білого кольору.

Будь-яких тривожних симптомів хвороба вітіліго не викликає, вона не заразна, але її складно вилікувати. Вітіліго сприймається хворими як серйозний естетичний дефект, тому хвороба здатна викликати сильний психологічний дискомфорт. Після засмаги безбарвні ділянки стають дуже помітними, уражені ділянки шкіри дуже чутливі до ультрафіолету і швидко «згорають».

методи діагностики

Фахівці здійснюють діагностику вітіліго на підставі наявної клінічної картини, оглядаючи характерні вогнища депігментації — білі плями на руках, ногах, тулуб. При постановці діагнозу практично ніколи не виникає труднощів, складніше достовірно виявити причини хвороби вітіліго. Якщо лікар-дерматолог не впевнений в діагнозі і підозрює інші патології шкіри (лишай, псоріаз, нейродерміт), пацієнта направляють на додаткові обстеження.

лікування вітіліго

Виникненню хвороби сприяють різноманітні чинники, тому її лікування вимагає комплексного підходу. Однак у лікарів-дерматологів поки немає чіткої схеми і надійних методів терапії вітиліго і усунення плям. Більшість терапевтичних заходів направлено на профілактику прогресування хвороби і зменшення депігментованих вогнищ на шкірі.

Дієтичне харчування

Хвороба вітіліго фото

Хвороба вітіліго розвивається під впливом обмінних порушень, а тому важливою умовою для її успішного лікування та позбавлення від плям є спеціальна дієта. Хворому необхідно харчуватися, дотримуючись таких правил:

  • дотримуватися дробового режиму харчування;
  • починати кожен основний прийом їжі з свіжих овочів або фруктів;
  • вживати продукти, багаті міддю, марганцем, селеном — яйця, м’ясо, морську рибу, морепродукти, сир, горіхи, плоди шипшини, пшеничні висівки, бобові, зернові культури;
  • утримуватися від надмірно гострих страв, алкоголю, продуктів з консервантами, напівфабрикатів;
  • не їсти смажене, а вживати їжу, запечену в духовці, приготовлену на пару або варену.

місцеве лікування

Хвороба вітіліго фото

Як місцевих препаратів для лікування хвороби вітіліго використовуються наступні мазі, креми, гелі і лосьйони:

  • гормональні мазі, що уповільнюють розпад меланіну в клітинах шкіри;
  • медикаменти, що стимулюють вироблення меланіну;
  • ліки на основі інгібіторів кальциневрину;
  • косметичні препарати, що маскують білі плями (косметика Covermark, Vitadye, засоби для автозасмаги або відбілювання непораженной шкіри).

Для гормонального лікування вітіліго застосовують сильнодіючі кортикостероїдні препарати, такі як «Флутиказон» і «Фліксотид». Їх використовують безперервно три місяці (одноразово протягом дня) або шість місяців з перервами: 15 днів засіб наноситься на плями вітиліго, потім слід 15-денну перерву, і так повторюється шість разів протягом півроку.

Для стимуляції синтезу меланоцитів (пігментних клітин шкіри) при хворобі призначають лосьйон від плям вітіліго «Мелагенін». Розчин наносять на депігментовані ділянки шкіри раз на добу, використовуючи до отримання необхідного терапевтичного ефекту. При необхідності робляться нетривалі перерви в лікуванні. Засоби від вітіліго на основі інгібіторів кальциневрину ( «Елідел», «Протопик») застосовують двічі на день протягом півроку.

системна терапія

Хвороба вітіліго фото

Хвороба вітіліго вимагає індивідуального підходу при призначенні системних препаратів. У комплексному лікуванні захворювання можуть застосовуватися такі групи медикаментів:

  1. Фотосенсибілізатори. Вони підвищують чутливість до сонячного опромінення. Прикладом таких ліків є «Вітілем». Його приймають безперервно протягом шести місяців, діти вживають від 6 до 12 років — по 1 таблетці 2 рази в день, дорослі — по 1 таблетці 3 або 4 рази.
  2. Кортікостероіди.0 Це препарати з гормональним дією, допомагають призупинити прогресування вітіліго. Наприклад, Бетаметазон або Дексаметазон. Ці препарати приймають по 5 мг на добу, доза ліків для дитини зменшується наполовину. Призначають засоби на термін від 6 місяців до 2 років.
  3. Імуномодулятори. Ці кошти стимулюють і підтримують імунну систему. При вітіліго переважно використання натуральних засобів лікування — фітопрепаратів. Приклад — «Ехінацея». Дорослі та діти від 12 років повинні приймати по 1 таблетці 3-4 рази на добу. Безперервний прийом ліків дозволений строк не повинен перевищувати 8 тижнів.
  4. Вітаміни, мінерали, харчові добавки. Хворим вітіліго призначають аскорбінову і пантотенову кислоту, вітаміни B1 і B2, препарати заліза, 1% розчин сульфату міді. Щоб визначити, чим лікувати пацієнта і встановити точне дозування препаратів для лікування хвороби, можуть проводитися лабораторні аналізи крові.

фізіопроцедури

Хвороба вітіліго фото

Фізіотерапія вельми ефективна при лікуванні хвороби вітіліго. Найбільш дієвими видами фізіопроцедур вважаються:

  • УФБ-терапія — дозоване ультрафіолетове опромінення уражених ділянок шкіри за допомогою спеціальної лампи;
  • ПУВА-терапія — опромінення шкіри довгохвильовим ультрафіолетовим випромінюванням в поєднанні з фотосенсибілізірующих препаратами;
  • лазеротерапія — вплив на уражену вітіліго шкіру лазерним випромінюванням різної потужності;
  • електрофорез на осередки уражень 0,5% розчину міді.

Народні засоби

Хвороба вітіліго фото

Перепробувавши різні методи лікування хвороби і так і не знайшовши, як позбутися від білих плям на тілі, хворі часто використовують нетрадиційні засоби. Народна медицина включає багато домашніх рецептів, добре допомагають при вітіліго. Найбільш дієвими є такі:

  • Настій звіробою. Залити 1 чайну ложку трави 0,2 л окропу і настояти півгодини. Отриманий розчин приймати після їжі, 3 рази щодня. Курс лікування триває 3 тижні. Після нього рекомендується зробити тижневу перерву, а потім пройти повторний курс прийому кошти.
  • Мазь з звіробою. Ретельно подрібнену траву перемішати з оливковою олією в пропорції 1:10. Закип’ятити на водяній бані, поставити остуджувати, потім процідити. Зберігати отриману мазь слід в темному місці. З неї роблять компреси, які потрібно накладати на вогнища вітіліго раз в день на 30 хвилин. Тривалість лікування становить 40 днів.
  • Настій арніки гірської. 40 г трави залити 0,4 л окропу, настоювати 20 хвилин. Приймати по 100 мл чотири рази на добу до їди.
  • Компреси з червоної глини і соку імбиру. Компоненти змішати в рівних частках. Отриману суміш розподілити на шматку марлі, потім прикласти до уражених вітіліго зонам. Тримати компрес на шкірі, поки засіб повністю не висохне. Обмежень за часом лікування немає.

Хірургічне втручання

Хвороба вітіліго фото

Існує кілька перевірених часом і інноваційних методів хірургічного лікування вітіліго, проте всі вони мають протипоказання і не гарантують стовідсоткове усунення хвороби. Для проведення операцій на шкірі потрібне сучасне високотехнологічне обладнання, тому найдієвіші з них припускають лікування в Москві або в зарубіжних клініках. Оперативне втручання при вітіліго може бути наступним:

  • Пересадка шкіри. Операція проводиться при відсутності прогресування хвороби. Вогнища ураження видаляються, а на їх місце імплантується здорова шкіра, яка береться з інших ділянок.
  • Трансплантація меланоцитів. Вирощені з пігментних клітин пацієнта меланоцити поміщають на спеціальний носій, який потім накладають на депігментовані ділянки шкіри.
  • Аутологічні мінітрансплантати. У вогнища вітіліго підсаджують шкірні мікротрансплантати. Цей метод більш складний, ніж пересадка цілих шматків шкіри, але при цьому відрізняється меншими ризиками і побічними ефектами.

Як лікувати вітіліго у дітей

Хвороба вітіліго фото

Для лікування хвороби у дитини користуються майже всіма методами, які призначають дорослим. Виняток становить системна терапія гормональними препаратами. Її застосовують тільки при наявності суворих показань, на мінімальний час і в найнижчих терапевтичних дозах. Дітям до 12 років протипоказані сеанси УФ-опромінення шкіри і ПУВА-терапія.

На думку відомого педіатра Євгена Комаровського, при лікуванні цієї хвороби важливо дбати про психологічний стан дитини. Якщо однолітки дражнять його, а невиховані люди постійно розглядають плями на шкірі, потрібно постаратися знайти дитині спілкування з іншими людьми, страждаючими вітіліго — це допоможе йому подолати емоційні проблеми.

профілактика хвороби

Після успішного одужання від вітіліго важливо дотримуватися заходів профілактики, які не дадуть хвороби повернутися:

  • ретельно оберігати шкіру від травм, опіків, порізів, укусів комах;
  • уникати носіння тісного одягу, незручного взуття, прикрас, здатних натирати шию або пальці;
  • утримуватися від тривалого перебування на холоді або під сонцем, не засмагати, не відвідувати солярій;
  • правильно харчуватися, стежити за балансом вітамінів і цінних елементів;
  • уникати контактів з хімічними сполуками;
  • регулярно проходити медичні огляди.

Відео: як позбутися від білих плям на шкірі

З відео нижче ви дізнаєтеся безліч цінної інформації про вітіліго: як вилікувати хворобу ефективними препаратами, добавками і вітамінами, які інноваційні методи терапії можуть використовуватися при важких стадіях патології, допоможуть позбутися від хвороби відомі народні засоби. Подивившись відеоролик, ви ознайомитеся з тим, скільки часу може знадобитися на лікування, яких результатів воно допоможе домогтися. Сюжет допоможе вам зрозуміти, як перемогти вітіліго, назавжди позбавившись від негарних блідих плям на шкірі, і нарешті повернутися до повноцінного життя.

Фото до і після лікування шкірного захворювання

Зрозуміти, наскільки може покращитися стан шкіри в результаті лікування вітіліго, ви зможете, подивившись фотографії людей до і після лікування хвороби. Розміщення нижче знімки областей шкіри, уражених вітіліго, дадуть вам можливість приблизно оцінити ефективність терапії і допоможуть визначитися зі стратегією боротьби з цим маловивченим захворюванням.

Хвороба вітіліго фото

Хвороба вітіліго фото

Хвороба вітіліго фото

Марія, 27 років. Вперше у мене з’явилися такі плями на спині, а потім — на ступнях і долонях, ще коли була зовсім дитиною. Мені кололи внутрішньом’язово вітаміни В, давали препарати заліза. Хвороба зупинилася, а другий раз стала трохи прогресувати приблизно через півроку після вагітності, але обійшлося. Зараз плями на шкірі знову стали рости, поки прописали вітаміни з селеном і сульфат міді на 2 місяці лікування. Подивлюсь, чи будуть поліпшення.

Олена, 19 років. Коли на шкірі з’явилися білі плями, мама відразу повела мене до лікарів. Лікували уколами, таблетками, потім фототерапією. Через кілька місяців сказали, що прогресу вітіліго немає, і все нормально. Для профілактики ще давали курсами якісь мінерали і вітаміни. З тих пір нічого не з’являлося. Мені сказали, може і не буде цих плям на шкірі більше ніколи, тому що вчасно вилікували хворобу.

Євгенія, 23 роки. У мене вітіліго з’явилося після курсу уколів антибіотиків. Дерматолог нічого не призначив, сказав, що лікування немає. Довелося шукати нормального лікаря, проходила купу обстежень і аналізів, нарешті призначили лікування — вітаміни, препарати міді і компреси на плями Аммифурин. Поки прогресу хвороби немає, але плями на шкірі залишилися, і нічим їх звести не можу.

Вітіліго — це що таке? Причини, симптоми і лікування вітіліго

Хвороба вітіліго фото

Наперекір усім стереотипам: дівчина з рідкісним генетичним розладом підкорює світ моди Цю дівчину звуть Мелані Гайдос, і вона увірвалася в світ моди стрімко, епатіруя, надихаючи і руйнуючи дурні стереотипи.

Хвороба вітіліго фото

Навіщо потрібен крихітний кишеню на джинсах? Всі знають, що є крихітний кишеню на джинсах, але мало хто замислювався, навіщо він може бути потрібен. Цікаво, що спочатку він був місцем для хр.

Хвороба вітіліго фото

10 чарівних зіркових дітей, які сьогодні виглядають зовсім інакше Час летить, і одного разу маленькі знаменитості стають дорослими особистостями, яких вже не впізнати. Миловидні хлопчики й дівчатка перетворюються в с.

Хвороба вітіліго фото

11 дивних ознак, що вказують, що ви гарні в ліжку Вам теж хочеться вірити в те, що ви приносите своєму романтичному партнерові задоволення в ліжку? По крайней мере, ви не хочете червоніти і вибачився.

Хвороба вітіліго фото

10 загадкових фотографій, які шокують Задовго до появи Інтернету і майстрів "фотошопа" переважна більшість зроблених фото були справжніми. Іноді на знімки потрапляли справді неверо.

Хвороба вітіліго фото

Топ-10 збанкрутілих зірок Виявляється, іноді навіть найгучніша слава закінчується провалом, як у випадку з цими знаменитостями.

Мед.Консультант Хвороба вітіліго фото дерматологія Хвороба вітіліго фото Вітіліго: причини, ознаки, лікування плям вітіліго на шкірі

  • Розшифровка аналізів онлайн — сечі, крові, загальний і біохімічний.
  • Що означають бактерії і включення в аналізі сечі?
  • Як розібратися в аналізах у дитини?
  • Особливості проведення МРТ-аналізу
  • Спеціальні аналізи, ЕКГ і УЗД
  • Норми при вагітності і значення відхилень ..

Вітіліго: причини, ознаки, лікування плям вітіліго на шкірі

Білі плями на шкірі, особливо помітні у темношкірих людей, — неприємний косметичний дефект, що провокує зниження самооцінки і сором при спілкуванні з іншими людьми. Вітіліго страждає до 1% всіх людей.

І хоча це захворювання шкіри абсолютно незаразної, воно може сигналізувати про серйозні збої в організмі людини. При цьому не виключена можливість передачі генів, що відповідають за розвиток вітиліго, наступним поколінням.

Вітіліго — що це таке?

Хвороба вітіліго фото

Вітіліго — це захворювання, при якому в окремих ділянках шкіри повністю зникає пігмент меланін, що надає колір шкірних покривів. При цьому на уражених ділянках шкіра абсолютно знебарвлюється, що найбільше помітно у темношкірих людей.

Періодичні з’являються плями біло-молочного кольору мають різноманітну форму і здатні до периферичної росту і поступового злиття. Зростаючі на білих плямах волоски також знебарвлюються. Будь-які пошкодження шкіри (тріщини, лущення) відсутні. Нерідко білі плями мимовільно зникають і знову з’являються — захворювання носить хронічний, рецидивний характер.

Найчастіше вітіліго (лейкодерма) вперше з’являється у віці 10-30 років. Захворювання частіше діагностується у карооких людей, блакитноокі і зеленоокі люди менш схильні до цієї шкірної патології.

Лейкодерма може виникнути на будь-якій ділянці шкірного покриву, включаючи волосяну частину голови і шию, зону бороди і вусів у чоловіків, область промежини. На обличчі вітіліго проявляється білими плямами у носа, на щоках. Однак найчастіше знебарвлені осередки виникають на кистях рук, ліктях і колінах. Косметичний дискомфорт відчувають ті пацієнти, у яких вітіліго локалізується на обличчі і відкритих ділянках тіла.

за локалізацією депігментованих вогнищ розрізняють кілька видів лейкодерма:

  • Слизова — ураження слизових оболонок;
  • Сегментарна — ураження шкіри, иннервируемой окремим спінальних або черепно-мозковою нервом;
  • Вогнищева — 1-2 білих плями на різних ділянках шкіри;
  • Генералізована — ураження обличчя і кінцівок (акрофасціальное вітіліго), вогнищеве ураження шкіри на всьому тілі (вульгарне вітіліго, при ураженні більше 80% шкіри — тотальне вітіліго).

Причини вітіліго — чому з’являються плями?

Справжня причина і власне механізм осередкової депігментації шкіри повністю неясний. Однак лікарі виділяють кілька факторів, які мають до розвитку лейкодерма:

  • Аутоімунний збій — імунна система починає продукувати антитіла, що руйнують меланін;
  • Генетика — передача у спадщину гена, що відповідає за розвиток вітиліго, не вказує на вроджений характер хвороби і не гарантує 100% захворюваність;
  • Ендокринна патологія — серйозні коливання гормонального фону людини (захворювання яєчників, щитовидної залози, надниркових залоз і гіпофіза) можуть спровокувати депігментацію шкіри;
  • Порушена трофіка шкірних покривів — опіки, травми, які запускають процес рубцювання, формують вогнища вітіліго на уражених ділянках, а аутоиммунная складова відновного процесу призводить до поширення патології;
  • атологія ШКТ і печінки — порушення процесу всмоктування в кишечнику призводить до нестачі мінералів (марганцю, цинку, магнію, міді), необхідних для синтезу меланіну;
  • Токсична дія — деякі ліки, неякісна косметика і побутова хімія, яка містить фенол і формальдегід, можуть викликати лейкодерму.

Поштовхом до появи білих плям може стати стресова ситуація, інфекційне захворювання, інтоксикація (наприклад, на виробництві), механічне пошкодження шкіри (включаючи тривале тертя), зловживання засмагою, регулярний контакт шкіри з синтетичними тканинами.

Вітіліго може виникнути на тлі хронічно протікає процесу в організмі людини і навіть при глистової інвазії.

Симптоми вітіліго, фото, початкова стадія

Хвороба вітіліго фото

Симптоми вітіліго, фото

Хвороба вітіліго фотоДіагностика лейкодерма грунтується на характерних змінах шкіри. Ознаки вітіліго:

  • Знебарвлені плями спочатку рожевого, потім молочно-білого кольору (рідше з блакитним відтінком);
  • Контур округлих плям найчастіше кілька пігментований, що ще більше викликає контраст;
  • Вогнища здатні до периферичної росту і злиття;
  • Нерідко всередині знебарвленого плям виникають дрібні вогнища гіперпігментації;
  • Іноді відзначається піднятий вал по краю плям;
  • У зоні знебарвлення знижено потовиділення, помітна гіпофункція сальних залоз;
  • На уражених ділянках знебарвлюються волосся;
  • Білі плями погано реагують на холод і інші подразники (знижуються м’язовий і судинний рефлекси).

Виділяють кілька стадій перебігу вітіліго:

Хвороба вітіліго фото

вітіліго фото початкова стадія

На тілі з’являється 1-2 невеликих плями розміром 0.2 — 0.3 см. Вогнища знебарвлення шкіри малопомітні і часто залишаються без потрібної уваги. Залежно від особливостей організму захворювання може перейти в будь-яку із зазначених нижче стадій.

Що з’явилося пляма тривалий час не збільшується в розмірах, нові вогнища не з’являються.

На прогресування хвороби вказує поява нових депігментованих плям, зростання з’явився вогнища протягом 3 місяців. Раптове збільшення в розмірах давно сформувалися плям. Процес розвитку лейкодерма може бути як повільним (нові вогнища з’являються протягом декількох місяців) або блискавичним (збільшення розмірів і кількості плям протягом декількох тижнів).

Знебарвлені осередки частково або повністю відновлюють здоровий забарвлення. Однак репигментация найчастіше спостерігається при виникненні вітиліго на грунті прийому ліків або тимчасового впливу хімічних агентів.

При ендокринних порушеннях в організмі і хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту плями вітиліго регресують вкрай рідко.

При тривалому перебігу вітіліго нерідко спостерігається гнездная алопеція (осередкове облисіння) і раніше посивіння. Нерідко приєднується склеродермія. плоский лишай, різні види дерматитів і псоріаз.

Вітіліго у дітей

Лейкодерма вкрай рідко діагностується у дітей до 10 років. Захворюванням найчастіше страждають дівчатка в підлітковому періоді. Важливу роль відіграє підвищена емоційність дитини. Часті стресові ситуації, негативні переживання не тільки провокують дебют лейкодерма, але і сприяють її прогресуванню.

Клінічна картина вітіліго повністю збігається з проявами хвороби у дорослих.

Вітіліго у вагітної жінки не позначається на розвитку плоду і не гарантує появу хвороби у новонародженого. Білі плями у маленької дитини найчастіше вказують на розвиток алергічного дерматиту. різнобарвного лишаю або псоріазу.

  • Ці захворювання від вітіліго відрізняє наявність лущення.

Лікування вітіліго, препарати

Хвороба вітіліго фото

Лікування вітіліго, фото до і після

Хоча іноді і реєструються випадки повного лікування від вітіліго, надійного методу лікування, що відновлює функцію синтезу меланіну і повністю виключає рецидив хвороби, лікарі поки не винайшли. Однак, лікування вітіліго необхідно для профілактики загострення і попередження серйозних змін в організмі.

Лікувальна схема включає:

  • При локалізованої формі (площа ураження не більше 20%) — мазі Гідрокортизон. Тріакорт, Есперсон, Фторокорт, при їх неефективності призначають Синалар, Такролімус, Дермовейт, Елоком;
  • При генералізованої формі — показані таблетовані кортикостероїди Дексаметазон, Преднізолон, Триамцинолон (при тривалому прийомі пригнічують імунітет і підвищують ризик цукрового діабету!);
  • Ультрафіолетова теапія — узкополосная (при невеликих осередках) і широкосмуговий (більш ефективна) курсом 20-100 сеансів по 2-3 процедури в тиждень;
  • Фотосенсібілізірующіе кошти (поєднується з ультрафіолетовою терапією) — для підвищення чутливості до ультрафіолетового випромінювання призначають Бероксан, Меладинин, Псоберан, Метоксален (мається ряд серйозних протипоказань!);
  • Опромінення вогнищ лазером або монохроматичним світлом — дають найкращий результат, ніж узкополосная терапія ультрафіолетом, курс — 20-60 сеансів;
  • Вітамінно-мінеральні комплекси — повинні містити віт. Е і С, групи В, пантотенову, фолієву і альфа-ліпоєвої кислоти;
  • Плацентарні препарати (Мелагенін плюс) — найбільш ефективний при локалізованому вітіліго;
  • Технології трансплантації — пересадка донорської шкіри з активованим ультрафіолетом пігментних синтезом, меланоцитарними аутотрансплантация — доступні не всім хворим з огляду на високу вартість;
  • Обов’язково лікування супутньої патології ендокринних залоз і шлунково-кишкового тракту.

Лікувати вітіліго в домашніх умовах обов’язково з дотриманням дієти, що відновлює обмін речовин і насичує організм йодом, залізом, міддю і цинком. У харчування максимально включають морепродукти і рибу, гречку, волоський горіх, бобові, інжир, вишню, петрушку, абрикоси, селера і грушу.

По можливості, необхідно виключити тривале перебування на сонці і будь-які травми шкіри.

Часті питання про вітіліго

Часто люди уникають контакту хворих вітіліго зважаючи на повну відсутність знання даної хвороби. А багато пацієнтів лейкодерма намагаються замаскувати шкірний дефект косметичними засобами. Кожній людині, хто зіткнувся (сам або в сім’ї) з вітіліго слід знати відповіді на наступні питання.

Чи передається вітіліго, заразно воно?

Категоричний відповідь — ні, ні за яких умов не заразно. Вітіліго — порушення пігментації шкіри, а не інфекційне захворювання.

Лейкодерма — ознака серйозного порушення роботи організму. Хворі вітіліго більш схильні до розвитку цукрового діабету, патології щитовидної залози, псоріазу та алопеції, імунним порушень. Нерідко при цьому захворюванні знижується зір (прогресуюча короткозорість).

І найголовніше — комплекс неповноцінності може викликати довготривалі депресії і помітно позначитися на особистості людини.

Якими засобами лікувати вітіліго?

Найчастіше за основу лікування береться індивідуально підібраний курс кортикостероїдів у вигляді мазі або таблеток.

Однак найкращий результат досягається тільки при комплексній терапії — медикаментозними засобами, лазеротерапией або УФО, прийомом фотосенсибилизирующих засобів, вітамінів і дієти. Обов’язково повноцінне лікування супутнього захворювання.

Чи можна позбутися від вітіліго, яка тривалість терапії?

Для досягнення ефекту правильно підібрану схему лікування проводять протягом 6-12 місяців. Однак при тривало поточному захворюванні терапія не дає навіть мінімального ефекту у 20% хворих. Мимовільне одужання настає лише в 5% випадків.

Причини і лікування вітіліго

Про існування цієї хвороби відомо вже давно. Ще в Стародавній Русі захворювання людей, що мали такий «строкатий» колір шкіри, позначали словом «песь». Лікарі сучасного світу називають цю патологію лейкодерма, що в перекладі означає біла шкіра.

Що таке вітіліго

вітіліго &# 8212; це шкірне захворювання, яке проявляється у вигляді світлих плям на поверхні шкіри. Поява його симптомів пов’язано з руйнуванням пігменту меланін. На жаль, на сьогоднішній день воно ще досить погано вивчено.

Хвороба вітіліго фото хвороба вітіліго на фото

Вітіліго піддаються всі раси і нації Землі, незалежно від кольору їх шкіри і місця проживання. Відсутність впливу географічного чинника на розвиток хвороби має на увазі собою наявність певного процесу, що викликає її появу. У зв’язку з малою вивченістю захворювання виявити схильність до вітіліго представляється досить складним.

Найчастіше хворіють люди у віці від 10 до 30 років.

Ті, хто має більш темну шкіру, страждають від цього захворювання більшою мірою, так як воно приносить і фізичний дискомфорт, і моральне відчуження з боку оточення людини. Цей психологічний фактор викликає комплекси, які породжують зневіру.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Шокуюча статистика — встановлено, що більше 74% захворювань шкіри — ознака зараження паразитами (Аскарида, Лямблії, Токсокара). Глисти завдають колосальної шкоди організму, і першої страждає наша імунна система, яка повинна оберігати організм від різних захворювань. Е. Малишева поділилася секретом, як швидко від них позбутися і очистити свою шкіру, виявляється досить. Читайте далі >>

Початкова стадія хвороби

Початковими симптомами вітіліго найчастіше стають білі плями на шкірі, які вражають в більшості випадків:

  • ділянки навколо рота, носа і очей;
  • тильну сторону рук і ніг, лікті і коліна;
  • область сідниць і паху.

Хворі представники чоловічої статі також відзначають виникнення характерних плям на волосяної частини тіла.

Пігментація може бути представлена ​​у вигляді:

  1. Запалених ділянок.
  2. Пігментовані шкіри, що являє собою перехід від хворої до Неуражені вітіліго кожному покрову.
  3. Плям блакитного кольору.
  4. Ділянок, які не мають кольору, і здаються білими на тлі решти шкіри.

Хвороба вітіліго фото на фото початкова стадія вітіліго

Подальше протікання вітіліго супроводжується появою додаткових захворювань, таких як:

  1. Обласна.
  2. Псоріаз.
  3. Дерматити різних видів.
  4. Запалення сітківки ока.

Також уражається шлунково-кишковий тракт. Виникнення хвороб з хронічною формою травної системи є частою супутньою вітіліго проблемою. В цьому випадку потрібно вилікувати спочатку шкірне захворювання, так як саме воно стає вражаючим чинником для всього організму, а вже потім застосовувати заходи для усунення наслідків. Удар наноситься життєво важливих органів, наприклад, нирки при цьому захворюванні починають гірше виводити токсини, в результаті чого може розвинутися інтоксикація.

Важливим наслідком появи симптомів цього дерматологічного захворювання є психологічний тиск, викликаний змінами зовнішнього вигляду. Такий «строкатий» колір шкіри змушує хворого вважати себе непривабливою особистістю, з якою мало хто захоче спілкуватися. Люди прагнуть замаскувати пошкоджені місця, що загрожує ще більшими проблемами при неправильному виборі засобу для досягнення цього.

При появі перших ознак захворювання необхідно звернутися до лікаря дерматолога. Він допоможе виявити причину і підібрати відповідні нагоди лікарські препарати. Чим швидше буде пройдено обстеження і озвучений діагноз, тим раніше почнеться лікування і з’являться його результати.

Таким пацієнтам категорично заборонено контактувати з сонячними променями. Це пояснюється тим, що пігментні плями є наслідком руйнування у клітинах шкірного епітелію ферменту меланін, а вплив ультрафіолетових променів для нього згубно.

Причини виникнення

Вітіліго не відноситься до вроджених захворювань. Його поява обумовлюється факторами впливу, джерела яких знаходяться в навколишньому середовищі і всередині організму. Їх поєднання призводять до появи пігментних плям.

Хвороба досить рідко проявляється у дітей молодше 10 років. По одному з припущень виникнення її симптомів пов’язано з підвищенням рівня сонячної активності в весняно-літній період.

Крім цієї, виділяють ще кілька причин:

  1. Наявність аутоімунних збоїв в організмі. Через них антитіла, створені для захисту, починають нападати на здорові тканини. Внаслідок цього, стан хворого може обтяжити на ревматоїдний артрит, захворюваннями залоз внутрішньої секреції, зокрема, щитовидної, і вовчак, що має системний характер.
  2. Генетична схильність. Якщо у батьків спостерігалося таке дерматологічне захворювання, як вітіліго, то швидше за все, дитина теж буде йому підтверджений. Ризик становить від 15 до 40%.
  3. Порушення в роботі ендокринних систем.
  4. Порушення цілісності шкірного покриву.
  5. Так звані трофічні розлади через механічних пошкоджень (опіків, порізів і т.д.).
  6. Прийом деяких лікарських препаратів.
  7. Хімічний вплив на шкірні покриви.

Хвороба вітіліго фото Хвороба також може стати наслідком інших несприятливих процесів в організмі. Наприклад, для її патологічного розвитку досить вірусної інфекції або хвороб внутрішніх органів (шлунково-кишкового тракту, нирки).

Згідно зі статистикою, жінки страждають від лейкодерма частіше за чоловіків, і пояснення цьому факту на сьогоднішній день не знайдено.

Вітіліго розвивається на раніше пошкоджених ділянках поверхні тіла, крім цього до нього більш схильні люди, які мають коричневий колір очей.

стадії захворювання

  1. Початкова. Характеризується наявністю одного або декількох плям невеликого розміру. Особливого дискомфорту на цій стадії хворий не відчуває.
  2. Прогресуюча. Відбувається поява нових плям, повернення старих утворень. Прогресування хвороби йде в повільному темпі. Існує також вітіліго, що характеризується швидким розвитком, але такий перебіг хвороби зустрічається набагато рідше.
  3. Стабільна. Плями не зникають, але і не змінюють своїх розмірів. Стан хворого не загострене і вселяє надію на швидке одужання.
  4. Репигментация. Являє собою зникнення пігментних плям. Досить рідкісне явище при цьому дерматологічному захворюванні.

Хвороба вітіліго фото Само по собі вітіліго не несе загрози життю людини, але небезпека його не у власних симптомах, а в супутніх хворобах. Тому не варто відкладати візит до лікаря, від цього залежить загальний стан здоров’я, а не тільки зовнішній вигляд. У будь-якому випадку лейкодерма не виникає без причини. Це, свого роду, показник того, що в організмі є порушення, які необхідно виявити для їх подальшого лікування.

лікування хвороби

Саме лікування залежить безпосередньо від виявленого діагнозу. Залежно від локалізації пігментних плям розрізняють наступні види лейкодерма:

  1. Вражаючий слизові оболонки.
  2. Сегментарний. При ураженні шкірних покривів, що знаходяться на ділянках, які регулює черепно-мозкової або спинномозкової нерв.
  3. Хто має кілька вогнищ. У разі одиночного розташування запалених місць на різних ділянках тіла.
  4. Генералізований. При великому ураженні шкірних покривів.
  5. Акрофасціальний. В цьому випадку вражається шкіра обличчя, рук і ніг.
  6. Вульгарний. Пігментні плями є по всьому тілу.
  7. Тотальний. Уражено до 80% поверхні шкірних покривів.
  8. Змішана. Поєднує кілька видів, описаних вище.

Після визначення виду вітіліго необхідно здати аналізи, необхідні для встановлення точного діагнозу, і пройти обстеження всього організму для того щоб з’ясувати причину і визначити вже наявні наслідки від лейкодерма. Останнє актуально для тих, хто звернувся до лікарні досить пізно.

Після відповідно до отриманих результатів лікар повинен призначити лікування. Найчастіше використовують:

  1. Глюкокортикоїди. Препарати, функцією яких є усунення аутоімунних збоїв і алергічних реакцій.
  2. Фотосенсібілізірующіе препарати. Використовуються в комплексі з застосуванням ультрафіолетової лампи для посилення реакції меланоцитів.
  3. Фурокумаріни. Мають рослинне походження, їх функції схожі з дією глюкокортикоїдів.

Крім медикаментозних способів практикується лікування за допомогою лазера і хірургічного втручання, при тотальному або змішаному вигляді вітіліго. В даний час лікарі зосередилися над створенням вакцини проти лейкодерма, зокрема, її різновиди, яка з’являється з-за аутоімунних збоїв.

Хвороба шкіри на інтимних місцях

Це одна з найнеприємніших сторін лейкодерма. Але не варто забувати про те, що при виконанні всіх призначень лікаря, прийнятті вітамінів і ведення відповідного способу життя перемогти цю недугу цілком можливо. У будь-якому випадку пігментні плями можна спробувати вивести, для цього в наш час існує безліч способів. Але застосовувати їх можна тільки після схвалення фахівця, так як можна завдати ще більшої шкоди організму. Тому не варто впадати у відчай, час і терпіння допоможуть вилікуватися від усіх пігментних плям де б вони не знаходилися.

Загалом, для того щоб без серйозних наслідків позбутися діагнозу вітиліго потрібно:

  1. Приймати всі прописані препарати і вітаміни;
  2. Проходити процедури, призначені лікарем;
  3. Правильно харчуватися;
  4. Вести здоровий спосіб життя.

Не треба замикатися на темі зовнішнього вигляду, щоб уникнути проблем з оточуючими людьми. Ця хвороба не заразна, вона не має інфекційного характеру і не передається від матері до дитини, тому не варто нервових зривів і сильних переживань. вітіліго &# 8212; це виліковне захворювання, отже, все пігментні плями пропадуть по закінченню часу, а близькі і рідні люди залишаться поруч.

Рекомендуємо прочитати

Вітіліго. Причини, симптоми, ознаки, діагностика та лікування патології.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.

вітіліго — хронічне захворювання, при якому на шкірі з’являються білі плями, схильні до зростання і злиття. Крім шкіри можуть дивуватися волосся, сітківка ока і мозкові оболонки. Болі, свербежу або інших неприємних відчуттів хворі не відчувають, проте дефекти зовнішності значно порушують психологічний стан.

На обмежених ділянках шкіри припиняється вироблення меланіну — пігменту, що відповідає за колір шкіри і волосся. В результаті на цьому місці з’являються плями молочно-білого кольору. Втрата пігменту може відбутися швидко, протягом декількох годин або повільно, протягом декількох місяців.

Причини вітіліго. Розвиток захворювання пов’язують з дефіцитом цинку і міді в організмі, а також впливу важких металів та інших токсинів. інфекційними захворюваннями, травмами, неврозами. депресіями, порушенням гормонального балансу (цукровий діабет. патології щитовидної залози). Але провідну роль відіграє спадковість. Наприклад, співак Майкл Джексон, який страждав від вітиліго, передав це захворювання своєму старшому синові.

Статистика. Вітіліго — часто зустрічається шкірна патологія. Кількість хворих досягає 0,5-8% населення планети, що становить близько 40 млн чоловік. Вітіліго частіше з’являється в молодому віці: 50% хворих — це люди 10-30 років. Старт захворювання у людей старше 40 років — рідкість. Підйом захворюваності відзначають у весняно-літні місяці, коли шкіра більш схильна до впливу сонячних променів.

В цілому чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Але до європейських лікарів з приводу депігментації шкіри частіше звертаються жінки, а до азіатських — чоловіки.

Історія. З латинської «вітіліго» перекладається, як «порочна хвороба». Античні лікарі помилково пов’язували її появу з сифілісом та іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом. У Середньовіччі білі плями на шкірі бралося за прояву найнебезпечнішої інфекційної хвороби — прокази (лепри). І лише в середині ХIХ століття вітіліго виділили в окреме захворювання і довели, що воно незаразної.

Ефективного способу лікування, що гарантує позбавлення від вітіліго, не існує. Приблизно у 20% людей не вдається добитися стійкого поліпшення за допомогою лікарських препаратів. Однак у 7% хворих відбувається спонтанне лікування.

Від чого залежить колір шкіри?

шкіра — складний орган, що покриває тіло людини. Її колір залежить від функціонування особливих клітин — меланоцитів. виділяють пігмент меланін .

  • епідерміс — зовнішній шар, який утворений багатошаровим ороговевающим епітелієм. У ньому, в свою чергу, виділяють 2 основних функціональних шару:
    • Паростковий (базальний) шар — в ньому відбуваються активні процеси ділення клітин, що забезпечують регенерацію і оновлення епідермісу. Меланоцити розташовуються саме в базальному шарі.
    • Роговий шар — складається з мертвих ороговілих клітин. Виконує захисну функцію.
  • Дерма — власне шкіра, відокремлена від епідермісу базальноїмембраною. Функції: забезпечує опору і харчування епідермісу, забезпечує місцевий імунітет. У дермі виділяють 2 шари:
    • Сосочковий — представлений рихлою волокнистою сполучною тканиною, в якій містяться імунні клітини (базофіли, макрофаги і Т-лімфоцити) і петлі капілярів.
    • Сітчастий — складається з щільної волокнистої сполучної тканини, яка виконує опорну функцію.

Хвороба вітіліго фотоКлітинний склад епідермісу

  • кератиноцити або епітеліоцити (85%) — клітини, які складають основу епітелію шкіри.
  • клітини Лангерганса (10-15%) — клітини, які беруть інформацію про антигени (віруси. Бактеріях). Вони взаємодіють з лімфоцитами і іншими імунними клітинами, активуючи місцевий імунітет шкіри.
  • клітини Меркеля (2-3%) — відповідають за чутливість шкіри, забезпечують дотик.
  • меланоцити (До 10%) — клітини з великими темними ядрами і великою кількістю відростків, розташовані в товщі базального шару. Шкірний пігмент — меланін продукується і дозріває в особливих органелах — меланосомах .

Через відростки пігмент транспортується в навколишні кератиноцити. Кожен меланоцит забезпечує пігментом близько 10 навколишніх клітин.

Процес вироблення меланіну

меланін утворюється в меланоцитах з амінокислоти — тирозину. яка надходить в організм з їжею і синтезується в печінці з фенілаланіну. Цей процес відбувається за участю медьсодержащего ферменту — тирозинази. речовини, що перетворює тирозин в меланін, а також цинку і кисню.

Освіта меланіну відбувається в кілька стадій:

  1. Меланоцити отримують хімічні сигнали від оточуючих клітин і виробляють фермент — тирозиназу.
  2. Під дією ферменту тирозин перетворюється в меланін. Зерна пігменту дозрівають в округлих «ємностях» меланосомах.
  3. За відростках меланоцитів меланін транспортується в навколишні клітини і засвоюється ними. Ступінь насичення кератиноцитів пігментом залежить від раси, індивідуальних особливостей організму, ступеня сонячного освітлення.

Порушення функціонування меланоцитів або їх загибель призводить до зменшення кількості меланіну в клітинах епідермісу і розвитку вітіліго.

причини вітіліго

Сучасна медицина не встановила точну причину появи білих плям на шкірі. Однак відомо, що у хворих порушена вироблення ферментів ДОФА-оксидази і тирозинази пов’язаних з утворенням меланіну.

Можливі механізми розвитку вітіліго:

  • теорія саморуйнування після інфекцій або в результаті впливу токсинів меланоцити перероджуються. Вони продукують токсичні продукти, які пошкоджують клітинні стінки.
  • аутоіммунна теорія — внаслідок дефекту імунітету меланін руйнується імунними клітинами. Вони сприймають пігмент, як чужорідний організм і атакують його.
  • біохімічні розлади — в шкірі накопичуються вільні радикали (перекис водню). У зв’язку з цим зменшується вироблення ферменту — каталази, покликаного їх знешкоджувати. Вільні радикали ушкоджують меланоцити і призводять до знебарвлення шкіри.
  • генетічес теорія. У 2007 році британським вченим вдалося виявити ген вітіліго NALP1, який передається у спадок. Люди, у яких є цей ген, захворюють вітіліго.

Хвороба вітіліго фотоПричини появи вітіліго і патології, що підвищують ймовірність хвороби

  • генетична схильність. Вітіліго передається від батьків дітям, як домінантна ознака. Це означає, що якщо один з батьків хворий, то ймовірність того, що у дітей виникне така ж патологія, становить 50%. Навіть якщо вітіліго виникло під впливом травм або інших причин, хвороба закріплюється на генетичному рівні і в подальшому передається нащадкам.
  • Порушення роботи ендокринних залоз:
    • щитовидної залози
    • печінки
    • підшлункової залози
    • яєчників
    • гіпофізно-надниркової системи

    Збій в роботі залоз внутрішньої секреції призводить до порушення утворення ферментів в меланоцитах.

  • Порушення роботи нервової системи:
    • сильні емоційні потрясіння
    • депресії

    Після психічних травм відбуваються нейро-ендокринні зміни і порушується іннервація окремих ділянок шкіри. Меланоцити не отримують нейрохимические команди на виробництво меланіну.

  • пошкодження шкіри
    • опіки. в тому числі сонячні;
    • рубці, що утворилися після травм;
    • мікротравми, що виникають при натирання швами одягу, прикрасами.

    При пошкодженні шкіри травмується базальний шар епідермісу, в якому розташовані меланоцити. У ряді випадків клітини не відновлюються. При патології імунітету, пошкоджені меланоцити можуть бути атаковані і знищені імунними клітинами.

  • Захворювання шлунково-кишкового тракту
    • кишкові інвазії;
    • дисбактеріоз;
    • синдром мальдсорбціі.

    Хвороби системи травлення викликають зміну хімічного складу крові і дефіцит ферментів в клітинах. Порушення всмоктування призводить до нестачі магнію, марганцю, міді і цинку, необхідних для утворення пігменту.

  • Вплив хімічних речовин на шкіру
    • неякісна косметика;
    • формальдегід;
    • фенол і фенолсодержащие реактиви, що використовуються при виробництві фарб, гуми, кабелів;
    • інші хімічно агресивні речовини.

    Робота на шкідливому виробництві одна з найчастіших причин появи вітіліго. Хімічні речовини вражають клітини епідермісу і порушують їх функціонування. В даному випадку зміна місця роботи може привести до спонтанного самолікування.

  • зниження імунітету
    • інфекції;
    • операції;
    • надмірні фізичні навантаження і заняття спортом.

Фактори, що знижують імунітет можуть спровокувати появу вогнищ вітіліго, особливо у людей з генетичною схильністю.

Симптоми вітіліго (фото)

Діагностика причини вітіліго

Діагностикою та лікуванням вітіліго займається лікар-дерматолог. Діагноз «вітіліго» іноді викликає труднощі у медиків, так як його симптоми схожі з грибковою інфекцією, кольоровим позбавляємо, депігментованих невусів, частковим альбінізму.

Хвороба вітіліго фотоОпитування. Під час збору анамнезу лікар з’ясовує:

  • чи присутні у кого-то з родичів такі ж клінічні симптоми, чи є спадкова схильність до вітіліго;
  • страждає у хворої від аутоімунних захворювань, які часто супроводжують вітіліго (особливо тиреоїдит Хашимото);
  • коли стався старт захворювання і як швидко воно прогресувало;
  • зазначалося чи загострення протягом останніх 6 місяців — зростання і появу нових вогнищ;
  • особливості придбання засмаги. Ця інформація необхідна при призначенні фототерапії.

Огляд. Лікар виявляє зовнішні діагностичні критерії вітіліго, що дозволяють відрізнити його від інших захворювань.

  • Симетричне розташування плям. Лише в 10% випадків уражається одна сторона тіла. Висипання можуть розташовуватися по ходу нерва або його сплетінь.
  • Вогнища округлі, в 10-15% можуть мати неправильну форму або бути точковими.
  • Висипання можуть бути представлені одиничними невеликими плямами або привести до повної депігментації шкіри.
  • Шкіра на вогнищах не лущиться, що не покрита корочками або ерозіями. Виняток становлять випадки, коли приєднується вторинна інфекція.
  • Волосся, розташовані на плямах, втрачають своє забарвлення, знебарвлюються.
  • Є плями навколо родимок.
  • Вогнища оточені кільцем гіперпігментації. Темний ободок добре помітний після впливу медичним ультрафіолетом або перебування на сонці.
  • При універсальній формі, коли уражається велика площа поверхні тіла, ділянки здорової шкіри мають западаючий край.
  • Часто депігментовані ділянки з’являються в місцях постійного тертя комірцем сорочки, годинами, поясом.

Хвороба вітіліго фотолампа Вуда

Лампа Вуда або лампа чорного світла випромінює ультрафіолетові промені типу А і використовується для діагностики шкірних захворювань. Лампа виготовляється з темного скла і має слабке світіння.

Лампа Вуда застосовується для виявлення вогнищ депігментації на ділянках шкіри, куди не потрапляють сонячні промені: під волоссям, в пахвових западинах, на статевих органах. Світло лампи яскраво відбивається від плям, що дає можливість розглянути їх кількість, форму і переходи кольору. Вогнища хвороби мають блакитно-біле забарвлення.

Дослідження проводиться рідко. Скальпелем зіскоблюється шар епідермісу в центрі вогнища і на периферії. При мікроскопії зразка у хворих вітіліго виявляється:

  • повна або часткова відсутність меланоцитів
  • змінені колагенові волокна
  • велике число меланосом в обідку, що оточує осередок

лікування вітіліго

Хвороба вітіліго фото Лікування вітіліго направлено на стримування прогресування захворювання, зменшення його косметичних проявів і відновлення виробництва меланіну.

Вважається, що вітіліго неможливо вилікувати одним препаратом або методом — необхідний комплексний підхід.

Тому лікування вітіліго включає в себе кілька напрямків:

  • місцеве лікування (мазі, креми і лосьйони)
  • загальне лікування системними препаратами
  • фізіотерапевтичні процедури
  • лікування захворювань шлунково-кишкового тракту та інших патологій, що провокують вітіліго
  • прийом вітамінних препаратів (А, Е, В1, В2, С, РР, D), прийом мінералів, особливо міді і цинку
  • усунення провокуючих чинників (тертя, забруднень)

Мазі і креми для лікування вітіліго.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *