хвороба Квінке

Набряк Квінке

Автор статті — Чуклін Ольга Петрівна, лікар загальної практики, терапевт. Стаж роботи з 2003 року.

хвороба Квінке

Набряк Квінке або ангіоневротичний набряк — захворювання алергічної етіології, що проявляється вираженим набряком слизових оболонок і підшкірно-жирової клітковини. Найчастіше набряк Квінке з’являється в області обличчя і шиї, на руках, в рідкісних випадках може бути набряк внутрішніх органів.

Виникає набряк Квінке частіше у осіб з алергічними захворюваннями. Ангіоневротичний набряк частіше з’являється в дитячому віці, а також у жінок.

Набряк Квінке може бути алергічним і псевдоалергічним.

Алергічний набряк Квінке з’являється при контакті з алергеном. Для розвитку алергічної реакції організм вже повинен бути сенсибилизирован — зустріч з алергеном вже була, і в організмі виробилися антитіла. При повторному попаданні цього алергену в місці контакту викликається запалення: з’являється розширення дрібних судин, підвищується їх проникність і внаслідок цього виникає набряк тканин.

Алергеном можуть бути:

  • Харчові продукти (цитрусові, шоколад, яйця, рибні продукти, різні ягоди).
  • Лікарські засоби. Найбільш часто буває реакція на антибіотики, знеболюючі, вакцини. Реакція може бути аж до анафілактичного шоку. особливо якщо препарат вводиться ін’єкційно. Рідко викликають анафілактичний шок вітаміни, оральні контрацептиви.
  • Квітковий пилок.
  • Укуси різних комах.
  • Шерсть і продукти життєдіяльності тварин.
  • Косметика.

Псевдоалергійний набряк є спадковим захворюванням, у хворих спостерігається патологія системи комплементу. Дана система відповідає за запуск алергічної реакції. У нормі реакція запускається тільки при попаданні алергену в організм. А при патології системи комплементу активація запалення відбувається і від теплового або хімічного впливу, у відповідь на стрес.

Іноді виявити точну причину появи набряку Квінке неможливо, тоді говорять про ідіопатичному розвитку набряку.

До розвитку набряку Квінке можуть привертати такі патології:

  • гіпотиреоз;
  • хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
  • аутоімунні хвороби;
  • гельмінтози.

Також дані захворювання сприяють розвитку рецидивного перебігу.

Симптоми набряку Квінке

хвороба КвінкеЗахворювання характеризується різким появою симптомів. Наростання клінічних проявів спостерігається протягом декількох хвилин.

З’являється набряк на слизових оболонках і підшкірно-жирової клітковини. Найчастіше з’являються набряки повік, губ, щік, мови, мошонки. Хворий відчуває напруженість тканин і невелике печіння.

При поширенні набряку на голосові зв’язки, гортань у хворого з’являється захриплість, дихання стає шумним, кашель «гавкаючий». Пацієнт скаржиться на те, що йому важко дихати. Набряк гортані може привести до появи гострої дихальної недостатності, якщо вчасно не надати медичну допомогу.

При розвитку набряку внутрішніх органів можуть з’явитися болі в животі, якщо трапився набряк, наприклад, слизових кишечника.

Всі прояви набряку Квінке проходять самостійно через кілька годин або кілька діб.

При появі набряку в області обличчя, на слизових порожнини рота необхідно терміново надати хворому першу допомогу і викликати швидку. Це необхідно для попередження розвитку гострої дихальної недостатності та прогресування алергічної реакції.

Перша допомога

Після появи ознак набряку Квінке потрібно терміново викликати швидку медичну допомогу.

Навіть якщо хворому здається, що симптоми слабо виражені, все одно необхідно звернутися до лікаря.

До заходів першої допомоги при набряку Квінке відносяться:

  • усунення вплив алергену;
  • холод на область набряку;
  • для виведення алергену з організму дати хворому активоване вугілля або полісорб;
  • дати під язик будь антигістамінний препарат (супрастин, зіртек, зодак, фенистил, кларотадін);
  • при набряку слизових носової порожнини, закапати судинозвужувальні краплі (нафтизин, рінонорм).

По приїзду бригади швидкої допомоги хворому почнуть вводити гормональні препарати — преднізолон або дексаметазон. Препарати вводяться ін’єкційно.

Також ін’єкційно вводиться супрастин як антигістамінні препарати.

Після надання першої допомоги хворий госпіталізується в алергологічне відділення.

Лікування набряку Квінке

Лікування набряку Квінке проводиться в алергологічному відділенні.

В першу чергу необхідно встановити на що у хворого розвинулася така реакція.

На час лікування призначається гіпоалергенна дієта. з виключенням цитрусових, шоколаду, меду, ягід.

Хворому призначаються антигістамінні препарати — зиртек, фенистил, цетрин, лоратадин, супрастин. Зазвичай курс прийому 7-10 днів.

На короткий час призначаються гормональні препарати — преднізолон, дексаметазон.

Для виведення алергену з організму призначають полисорб, ентеросгель, на 3 дні.

Призначаються засоби, що знижують проникність судинної стінки — аскорутин.

Для нормалізації діяльності нервової системи призначаються аскорбінова кислота, кальцій.

Неалергічний набряк Квінке лікується спеціальними препаратами, які призначаються строго лікарем.

наслідки

Якщо перша допомога та лікування надані вчасно і повноцінно, то наслідків для організму не буде. При несвоєчасному наданні допомоги може розвинутися важка алергічна реакція організму — анафілактичний шок. Наслідки шоку — аж до смерті.

При дотриманні заходів профілактики рецидивування процесу ніяких негативних наслідків немає.

Для встановлення алергену, хворому проводяться алергологічні проби.

До заходів профілактики відноситься:

  • виключення вживання продуктів, на які можлива алергія;
  • виключення зовнішнього впливу алергену;
  • якщо алергія на пилок рослин, то хворому на час цвітіння призначаються курси антигістамінних препаратів;
  • виключення препаратів і засобів, на які встановлено алергічна реакція;
  • своєчасне лікування хронічних захворювань.

Важливо! Стаття написана на підставі з Федерального стандарту швидкої медичної допомоги при ангіоневротичний набряк, кропив’янку

Набряк Квінке

Набряк Квінке

хвороба Квінке

Набряк Квінке (ангиоотек) — гостро розвивається локальна набряклість шкіри, підшкірної клітковини, слизових оболонок алергічної або псевдоаллергической природи, найбільш часто виникає на обличчі (на губах, повіках, щоці, мовою), рідше — на слизових оболонках (дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, сечостатеві органи). При розвитку набряку Квінке в області мови і гортані може порушуватися прохідність дихальних шляхів, і виникати загроза асфіксії. У 25% пацієнтів діагностується спадкова форма, у 30% — придбана, в інших випадках виявити причинний фактор не вдається. За даними статистики, протягом життя набряк Квінке зустрічається приблизно у 20% населення, причому в 50% випадків ангиоотек поєднується з кропив’янкою.

Причини набряку Квінке

Набутий набряк Квінке нерідко розвивається у відповідь на проникнення в організм алергену — медикаментозного засобу, харчового продукту, а також при укусах і ужалениях комах. Виникає при цьому гостра алергічна реакція з викидом медіаторів запалення підвищує проникність судин, розташованих в підшкірно-жирової клітковини і підслизовому шарі, і призводить до появи локального або поширеного набряку тканин на обличчі і в інших місцях організму. Набряк Квінке може розвиватися і при псевдоаллергии. коли гіперчутливість до деяких медикаментів, харчових продуктів і добавок до їжі розвивається при відсутності імммунологіческой стадії.

Ще один з причинних факторів, що сприяють виникненню набряку — прийом таких лікарських препаратів, як інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл), а також антагоністів рецепторів ангіотензину II (валсартана, епросартана). В цьому випадку ангіоотек спостерігаються в основному в осіб похилого віку. Механізм виникнення набряку при вживанні цих препаратів зумовлений блокадою ангіотензинперетворюючого ферменту, в результаті чого знижується судинозвужувальну дію гормону ангіотензину II і сповільнюється руйнування вазоділататора брадикинина.

Набряк Квінке може розвиватися також при вродженому (спадковому) або придбаному дефіциті C1-інгібітора, що регулює активність системи комплементу, згортання крові і фібринолізу, калікреїн-кінінової системи. При цьому дефіцит C1-інгібітора виникає як при його недостатньому утворенні, так і при підвищеному використанні і недостатню активність цього компонента. При спадковому набряку в результаті генних мутацій порушується структура і функція C1-інгібітора, виникає надлишкова активація комплементу і фактора Хагемана, і як наслідок — підвищене утворення брадикініну і C2-кініну, які підвищують судинну проникність і призводять до утворення ангіоотек. Набутий набряк Квінке, обумовлений дефіцитом C1-інгібітора, розвивається при його прискореному витрачанні або руйнуванні (вироблення аутоантитіл) при злоякісних новоутвореннях лімфатичної системи, аутоімунних процесах, деяких інфекціях.

Іноді зустрічається варіант спадкового набряку Квінке з нормальним рівнем C1-інгібітора, наприклад, при сімейної мутації гена фактора Хагемана, а також у жінок, коли посилена продукція брадикинина і його уповільнене руйнування обумовлено гальмуванням активності АПФ естрогенами. Нерідко різні причинні фактори поєднуються між собою.

Класифікація набряку Квінке

За клінічними проявами розрізняють гострий перебіг набряку Квінке, продовжує менш 1,5 місяців і хронічний перебіг, коли патологічний процес триває 1,5-3 місяці і довше. Виділяють ізольовані і поєднуються з кропив’янкою ангіоотек.

Залежно від механізму розвитку набряку розрізняють захворювання, зумовлені порушенням регуляції системи комплементу: спадкові (мається абсолютний або відносний дефіцит C1-інгібітора, а також його нормальна концентрація), придбані (з дефіцитом інгібітора), а також ангиоотек, що розвивається при вживанні інгібіторів АПФ, внаслідок алергії або псевдоаллергии, на тлі аутоімунних та інфекційних захворювань. Виділяють і ідіопатичний набряк Квінке, коли виявити конкретну причину розвитку ангіоотек не вдається.

Симптоми набряку Квінке

Набряк Квінке розвивається, як правило, гостро протягом 2-5 хвилин, рідше ангиоотек може формуватися поступово з наростанням симптоматики протягом декількох годин. Типові місця локалізації — ділянки тіла, де є пухка клітковина: в області століття, щік, губ, на слизовій оболонці порожнини рота, на мові, а також на мошонці у чоловіків. Якщо набряк розвивається в області гортані, з’являється осиплість голосу, порушується мова, виникає свистяче стридорозне дихання. Розвиток в підслизовому шарі травного тракту призводить до картини гострої кишкової непрохідності — появі сильних болів в області живота, нудоти, блювоти, розлади стільця. Значно рідше зустрічається набряк Квінке з ураженням слизової оболонки сечового міхура і сечовипускального каналу (відзначається затримка сечі, болі при сечовипусканні), плеври (болю в грудній клітці, задишка, загальна слабкість), головного мозку (симптоми минущого порушення мозкового кровообігу), м’язів і суглобів .

Набряк Квінке при алергічної і псевдоаллергической етіології в половині випадків супроводжується кропив’янкою з сверблячкою шкіри, пухирями, а також може поєднуватися з реакціями з боку інших органів (порожнину носа, бронхолегеневої системи, шлунково-кишкового тракту), ускладнюватися розвитком анафілактичного шоку.

Спадковий набряк, пов’язаний з порушенням роботи системи комплементу, як правило, виникає у віці до 20 років, проявляється повільним розвитком симптомів захворювання і їх наростанням протягом доби і поступовим зворотним розвитком протягом 3-5 днів, частим ураженням слизової оболонки внутрішніх органів (абдомінальний синдром, набряк гортані). Набряк Квінке внаслідок спадкових порушень має тенденцію до рецидиву, повторюючись від декількох разів на рік до 3-4 разів на тиждень під впливом самих різних провокуючих чинників — механічного пошкодження шкірних покривів (слизової оболонки), простудного захворювання, стресу, прийому алкоголю, естрогенів, інгібіторів АПФ і т. д.

Діагностика набряку Квінке

Характерна клінічна картина, типова для набряку Квінке з локалізацією на обличчі та інших відкритих ділянках тіла, дозволяє швидко встановити правильний діагноз. Важче ситуація з появою картини «гострого живота» або транзиторної ішемічної атаки. коли доводиться диференціювати спостерігаються симптоми з цілим рядом захворювань внутрішніх органів і нервової системи. Ще складніше розмежувати спадковий і набутий ангиоотек, виявити конкретний причинний фактор, що викликав його розвиток.

Ретельний збір анамнестичних відомостей дозволяє визначити спадкову схильність в плані алергічних захворювань, а також наявність у родичів хворого випадків набряку Квінке без виявлення у них будь-яких аллергозов. Варто розпитати і про випадки смерті родичів від задухи або частих звернень до пластичних хірургів з приводу нападів повторних сильних болів в животі без проведення ним будь-яких оперативних втручань. Необхідно також з’ясувати, чи хворів сам пацієнт будь-яким аутоімунним або онкологічним захворюванням, чи приймає він інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II, естрогени.

Аналіз скарг і даних огляду нерідко дозволяє орієнтовно розмежувати спадковий і набутий набряк Квінке. Так, для спадкових ангіоотек характерні повільно наростаючі і тривало зберігаються набряки, часто вражають слизову гортані і травного тракту. Симптоматика нерідко з’являється після незначної травми у молодих людей при відсутності будь-якого зв’язку з алергенами, до чого антигістамінні препарати і глюкокортикоїди неефективні. При цьому немає інших проявів алергії (кропив’янки, бронхіальної астми), що характерно для набряків алергічної етіології.

Лабораторна діагностика при ангіоотек неаллергической природи дозволяє виявити зниження рівня і активності C1-інгібітора, аутоіммунну патологію і лімфопроліферативні захворювання. При набряку Квінке, пов’язаному з алергією, виявляється еозинофілія крові, підвищення рівня загального IgE. позитивні шкірні проби.

При наявності стридорозне дихання при набряку гортані може знадобитися проведення ларингоскопії, при абдомінальному синдромі — уважний огляд хірурга і проведення необхідних інструментальних досліджень, в тому числі ендоскопічних (лапароскопія. Колоноскопія).

Диференціальна діагностика набряку Квінке проводиться з іншими набряками, зумовленими гіпотиреоз. синдромом здавлення верхньої порожнистої вени. патологією печінки, нирок, дерматомиозитом.

Лікування набряку Квінке

В першу чергу при набряку Квінке будь-якої етіології необхідно усунути загрозу для життя. Для цього важливо відновити прохідність дихальних шляхів, в тому числі шляхом інтубації трахеї або коникотомии. При алергічному ангіоотек вводяться глюкокортикоїди, антигістамінні препарати, усувається контакт з потенційним алергеном, виконується інфузійна терапія. ентеросорбція.

При набряку Квінке спадкового генезу в гострий період рекомендується введення C1-інгібітору (при наявності), свіжозамороженої нативної плазми, антифібринолітичних лікарських засобів (амінокапронової або транексамовой кислоти), андрогенів (даназола, станозола або метилтестостерона), а при ангіоотек в області обличчя і шиї — глюкокортикоїдів, фуросеміду. Після поліпшення стану і досягнення ремісії лікування андрогенами або антифібринолітиків продовжують. Застосування андрогенів протипоказано в дитячому віці, у жінок під час вагітності та годування груддю, а також у чоловіків із злоякісними пухлинами передміхурової залози. У цих випадках використовують прийом всередину розчин амінокапронової (або транексамовой) кислоти в індивідуально підібраних дозах.

Хворим зі спадковим набряком Квінке перед проведенням стоматологічних процедур або оперативних втручань в якості короткостроковій профілактики рекомендується прийом транексамовой кислоти за дві доби до операції або андрогенів (при відсутності протипоказань) за шість діб до хірургічної процедури. Безпосередньо перед інвазивним втручанням рекомендується провести інфузію нативної плазми або амінокапронової кислоти.

Прогноз і профілактика набряку Квінке

Результат набряку Квінке залежить від тяжкості проявів і своєчасності проведення лікувальних заходів. Так набряк гортані при відсутності невідкладної допомоги закінчується смертю. Рецидивуюча кропив’янка, що поєднується з набряком Квінке і триває протягом шести місяців і більше, у 40% пацієнтів далі спостерігається ще протягом 10 років, а у 50% може наступити тривала ремісія навіть без підтримуючого лікування. Спадкові ангіоотек періодично рецидивують протягом усього життя. Правильно підібране підтримуючу терапію дозволяє уникнути ускладнень і значно покращує якість життя хворих набряком Квінке.

При алергічному генезі захворювання важливо дотримуватися гіпоалергенні харчування, відмовитися від прийому потенційно небезпечних медикаментів. При спадковому ангіоотек необхідно уникати ушкоджень, вірусних інфекцій, стресових ситуацій, прийому інгібіторів АПФ, естрогенсодержащих засобів.

Набряк Квінке — лікування в Москві

Набряк Квінке: фото, симптоми і надання першої допомоги

Трапляється так, що неувага до свого здоров’я призводить до негативних наслідків. Завжди слід пам’ятати, що найкращий помічник у будь-якій ситуації — це інформація. Щоб забезпечити вас подібної інформації нижче буде розказано про таке захворювання, як набряк Квінке.

хвороба Квінке

Що таке набряк Квінке?

Набряк Квінке, ангіоневротичний набряк або велика кропив’янка — різко виражений набряк підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок. Свою назву захворювання отримало від імені німецького доктора Г.Квінке, який першим в 1882 році розповів про причини і етіології хвороби.

Виявляється недуга зазвичай у дітей і жінок, дуже рідко у людей похилого віку. Будучи, як правило, алергічною реакцією на зовнішній фактор, набряк розвивається на обличчі, кінцівках, верхній частині тіла, дуже рідко в нижній частині організму.

Види набряку Квінке

Залежно від алергену і схильності організму до даного захворювання розрізняють наступні види ангіоневротичногонабряку:

  1. спадковий набряк — зустрічається у 1 з 150 000 чоловік. Розвивається, як правило, у дітей у віці від 7 до 15 років. Ризик передачі захворювання від батьків до дітей 50%, якщо один з батьків хворий. Сам набряк, якщо знати про нього заздалегідь, не настільки страшний, однак, у володарів його спадкової форми часто виникає аутоімунна червоний вовчак та тиреоїдит.
  2. Набутий набряк Квінке дуже рідкісне явище. Зустрічається у людей після 50 років, і може бути викликаний різкою зміною сфери діяльності (зміна факторів, що впливають).
  3. Алергічний набряк Квінке &# 8212; реакція на вплив зовнішніх чинників, в тому числі медикаментів.
  4. ідіопатичний набряк — причину виникнення якого встановити неможливо.

Для більш наочного прикладу швидко розвивається набряку можна розглянути наступне фото:

хвороба Квінке

Причини виникнення ангіоневротичного набряку

Залежно від виду набряку існують різні фактори, здатні вплинути на його прояв в будь-якому організмі.

Прояв спадкового набряку може бути викликано:

  • травмою;
  • фізичним або психологічним стресом;
  • інфекційним захворюванням;
  • препаратами, що містять гормони, зокрема, естроген;
  • хірургічні операції, в тому числі стоматологічні.

Набутий набряк розвивається під дією захворювань, пов’язаних з порушенням діяльності лімфатичної системи людини:

  • хронічний лімфолейкоз;
  • миелома;
  • лимфосаркома;
  • лимфоцитарная лімфома.

Алергічний набряк може бути спровокований будь-якими факторами зовнішнього середовища, серед яких можна виділити наступні:

  • грибок;
  • домашні тварини;
  • пилок;
  • укуси комах;
  • пилові кліщі;
  • продукти харчування;
  • медикаменти.

Дуже часто алергічний набряк проявляється як наслідок саме реакції на медичні препарати.

Симптоми ангіоневротичного набряку

Найстрашніше в даному захворюванні — його раптовість. Набряк на обличчі, руках, шиї може утворитися протягом півгодини і розвиватися далі, якщо не вжити термінових заходів.

Спочатку спостерігаються локальні набряки слизових оболонок, які не супроводжуються болем. За словами пацієнтів, спостерігається важкість у всьому тілі, бажання прилягти, слабкість. При обмацуванні набряку Квінке пальпація безболісна, а в місці натиску не залишається поглиблення, шкіра вирівнюється до колишнього стану.

Варто пам’ятати, що при початковій стадії набряку Квінке в районі особи, може бути яскраво виражено утруднене дихання, кашель, нестача кисню, набряклість мови, оніміння частин особи, які зазнали набряку. При набряку слизових оболонок шлунково-кишкового тракту відчувається тяжкість у внутрішніх органах, біль, можливо розлад шлунку або нудота.

Найбільш частими місцями розвитку набряку є губи, ніс, гортань, язик, віки. Найнебезпечнішими є набряки язика і гортані, так як це може призвести до утрудненого дихання і асфіксії.

ангіоневротичний набрякможе триматися кілька днів і самостійно зникнути. але іноді вимагає складного медикаментозного втручання. Варто пам’ятати, що дане захворювання в 80% випадків є рецидивуючим, тому що зіткнулося з ним одного разу варто тримати при собі медикаменти на випадок повторної реакції.

Обстеження при набряку Квінке

Основним і вирішальним напрямом при обстеженні є визначення причини і схильності. Якщо набряк викликаний спадковим фактором, потрібно визначити, яке захворювання або реагент зовнішнього середовища викликали його прояв.

Зазвичай ангіоневротичнийнабряк виникає при довгому впливі алергену: передозування медикаменту, активне поширення пилку, запах фарби, харчової алерген. Можливо, раніше у пацієнта вже виникала легка алергічна реакція на якісь продукти або речовини. Дуже добре якщо хворий згадає де і коли, тоді лікаря буде легше визначити алерген, і призначити лікування.

Перша допомога при набряку Квінке

Як в будь-якій екстреній ситуації, насамперед потрібно припинити паніку і заспокоїти постраждалого.

Подальший хід дій допомагає повинен бути чітко вивченої інструкцією:

  • визначити алерген і припинити його дію;
  • обов’язково створити хорошу вентиляцію (якщо в приміщенні), на вулиці обмежити сторонні запахи (квіти, парфуми, лак для волосся, гума тощо);
  • забезпечити доступ кисню до дихальних шляхів потерпілого: послабити краватку, ремінь і все що сковує дихання;
  • на уражені ділянки покласти холодний компрес, паралельно дати хворому активоване вугілля і по можливості поїти водою, щоб прискорити інтоксикацію організму;
  • обов’язково закапати в ніс судинозвужувальні краплі.

Як відомо, саме перша медична допомога при будь-яких травмах і пошкодженнях є найважливішою і нерідко рятує людині життя.

поетапне лікування

Після надходження хворого в лікарню починається інтенсивне лікування медикаментозними препаратами за звичайною схемою.

Лікування набряку Квінке:

  1. Якщо знижується артеріальний тиск, при асфіксії вводять 0,1-0,5 мл 0,1% розчину адреналіну.
  2. Обов’язкова гормональна терапія за призначенням лікаря: як правило, використовують глюкокортикостероїди.
  3. Застосування антигістамінних засобів в залежності від стану організму і призначень лікаря.
  4. Сечогінні препарати (дози визначаються в залежності від віку, ваги, стану нирок і сечовивідних проток).
  5. Терапія проти інтоксикації організму.

Після проведення всіх заходів для нівелювання гострого стану хворий перекладається безпосередньо в алергологічне відділення і проходить там курс лікування в залежності від типу і інтенсивності захворювання. Якщо визначається, що набряк є спадковим захворюванням, основним напрямком в лікуванні буде збільшення в організмі С-1 інгібітора за допомогою медикаментозних добавок і препаратів.

Дуже важливо, щоб під час лікування набряку дотримувалася гіпоалергенна дієта. Всі продукти, які можуть викликати пряму або перехресну алергічну реакцію, необхідно виключити з раціону. До таких продуктів можна відносити все солодке, цитрусові і червоні фрукти і овочі, гострі страви, соуси, приправи, деякі трави.

У разі виникнення набряку Квінке безпосередньо від продуктів харчування, варто здати аналізи на харчової реагент, які покажуть, яку саме групу продуктів харчування варто виключити.

ускладнення

Залежно від області ураження, ускладнення при набряку Квінке можуть мати різні наслідки:

  • При набряку дихальних шляхів важливо не доводити до асфіксії, що може спричинити за собою порушення роботи легенів і летальний результат.
  • Набряк сечостатевої системи загрожує затримкою сечі, проте, при посилених формах можливий розвиток анурії.
  • Дуже небезпечний набряк головного мозку і мозкових оболонок. Чи не надана вчасно невідкладна допомога може спричинити за собою набряк головного мозку (запаморочення, втрата свідомості) і навіть летальний результат.

профілактика

З огляду на викладену вище інформацію, хотілося б відзначити, що ангіоневротичнийнабряк в 90% випадків викликаний алергічною реакцією на певний фактор, а значить основним методом профілактики буде запобігання контакту з такими алергенами.

Перерахуємо кілька прийомів, які допоможуть запобігти захворюванню:

  1. хвороба КвінкеПрибирання приміщення, в тому числі волога з обов’язковою чищенням пилу.
  2. Регулярне провітрювання позбавить приміщення від можливих алергенів (варто огранувати в період цвітіння рослин, якщо такі є поблизу).
  3. Виключити пухові та пір’яні подушки, в них найчастіше заводить пиловий кліщ.
  4. Для тварин купувати звичайну їжу — сухі корми можуть викликати алергію, оскільки містять хімічні ароматизатори.
  5. Вибирати косметику і побутову хімію на основі оцінки їх гипоаллергенности, особливо для дітей.
  6. При алергії на шерсть домашніх тварин необхідно обмежити, а краще — виключити контакт з ними.
  7. Систематично обстежитися у лікаря на виявлення джерела постійної інфекції (каріозні зуби, запалення мигдалин і т.д.).
  8. Обов’язковий прийом антигістамінних препаратів в період масового цвітіння.
  9. Загартовування як попередження будь-якого ГРЗ. Якщо пацієнт вже валиться набряку Квінке, будь ослаблений стан організму може спровокувати його знову.
  10. Мати при собі шприц-ручку з адреналіном і відповідний антигістамінний препарат. Це дуже важливо для пацієнтів, які перенесли ангіоневротичний набряк Квінке.

висновок

Хотілося б звернути увагу, що набряк Квінке, як і будь-яке захворювання, можна запобігти або в крайньому випадку вилікувати на початковій стадії.

Щоб запобігти набряк Квінке слід дотримуватися наступних рекомендацій:

  • Якщо раніше була помічена реакція на якусь речовину. не варто з ним експериментувати, особливо якщо це хімічні реагенти.
  • Якщо виникає висип або почервоніння при вживанні якихось продуктів. їх потрібно повністю виключити з раціону.
  • Якщо виникає реакція на миючі засоби. слід міняти їх на гіпоалергенні або працювати в захисних засобах (маска, рукавички).
  • Реакція на косметику вимагає заміни або виключення того виду, на який проявилася алергія.
  • Якщо все подушки у вашому будинку пухові. постарайтеся їх віддати на чистку та дезінфекцію. Це буде дешевше ніж купувати все нові подушки і допоможе уникнути згубних наслідків. Те ж стосується пухових ковдр. Однак, пам’ятайте, що заміна подушок і перин на аналогічні з холлофайбера набагато краще.
  • У будинку не повинні зберігатися старі речі. в яких можуть заводитися кліщі, грибки і бактерії. Якщо річ не використовується, а викинути її шкода, необхідно упакувати її в поліетилен, обмеживши тим самим доступ кисню, який сприятливий для розвитку мікроорганізмів.

(Поки оцінок немає)

Набряк Квінке &# 8212; що це за хвороба?

Набряк Квінке — це раптово і швидко розвивається реакція алергічної природи у відповідь на вплив будь-якого подразника, що виявляється набряком шкіри і одночасно підшкірно-жирової клітковини, і локалізується, як правило, на обличчі.

Як він розвивається?

хвороба Квінке Перша допомога при набряку Квінке Патогенез даного виду алергії грунтується на наявності спадкової або придбаної відповідної реакції на надходження чужорідного для організму речовини. Це можуть бути як продукти харчування, так і різні медичні препарати; хімічні вешества, які входять до складу косметики; стресові ситуації; особливі стану організму, наприклад, вагітність; інфекційні хвороби та патології внутрішніх органів, наприклад, подагра; паразити, наприклад, лямблії; укуси різних комах та інші.

В основі патологічних змін лежить підвищене утворення речовин, що запускають алергії, які здатні збільшувати проникність судин організму.

Патогенез формування кропив’янки також заснований на таких реакціях, але набряк Квінке зачіпає не тільки поверхню шкірного покриву, але і глубжележащие тканини.

Цей процес небезпечний тим, що реакція протікає дуже швидко, навіть іноді блискавично. І якщо лікування не буде призначено негайно, то можна навіть втратити пацієнта.

Патогенез даного стану лежить в основі виділення спадкової форми набряку і придбаної. При спадковій формі спостерігається дефект синтезу речовин, що впливають на розвиток алергічних реакцій. Цей тип реєструється рідко, як і набутий. Важливою їх особливістю вважаються раптові прояви реакцій і відсутність розвитку попередньої кропив’янки.

Що може стати причиною?

Прийнято виділяти такі чинники, які здатні провокувати ризик розвитку спадкового набряку Квінке:

  1. вагітність
  2. Різні хірургічні втручання, операції, в тому числі і стоматологічні
  3. травми
  4. стресові ситуації
  5. Інфекційні захворювання
  6. Ендокринні та метаболічні порушення (наприклад, подагра)

Набутий набряк Квінке може бути спровокований в результаті прояву таких патологій, як захворювання крові, наприклад, при розвитку лімфосаркомі, лімфолейкоз, мієломи.

До безпосередніх причин відносять:

  1. Вживання продуктів харчування, які належать до групи високоалергенні. Але часом список може бути розширений.
  2. Пилок різних рослин
  3. Пух і шерсть тварин, пір’я
  4. Укуси комах, наприклад, бджоли, оси
  5. Зараження організму паразитами і найпростішими (глисти, лямблії)
  6. Прийом ліків (Сульфаніламіди, Анальгетики, Інгібітори АПФ)

Також завжди варто пам’ятати, що існує і варіант ідіопатичного розвитку даної патології. Полягає він у відсутності встановлення факторів, які викликають дані прояви хвороби. Цей варіант патології так само несподівано виникає, і так само швидко проходить, якщо застосовано лікування. Але головна причина так і залишається не виявленою.

хвороба Квінке Симптоми набряку Квінке Важливо знати про те, що існують, так звані, провісники або перші ознаки набряку Квінке, то, що може підказати, про можливе його початку. Це виникнення відчуття печіння, поколювання в області майбутнього набряку. Колір шкірного покриву часто може змінювати забарвлення і стає більш рожевим і навіть червоніти.

Як правило, хвороба починається раптово: починають буквально на очах набрякати губи, повіки, мова, шия, область статевих органів. Найчастіше набряк Квінке локалізується на обличчі, і дуже небезпечно, якщо ця реакція поширюється на область гортані. Набряк гортані, а також мови може стати причиною утруднення дихання і згодом розвитку асфіксії.

Симптоми набряку Квінке також характеризуються почуттям напруги в області поразки. Зазвичай пацієнтів не турбує біль. На обличчі битий ділянку, наприклад губи або очі, а саме повіки, збільшуються в розмірах, тканини стають щільними.

Якщо набряк розташовується в області гортані, то хворі можуть пред’являти скарги на першіння в горлі, осиплість, утруднення ковтання і дихання. Ці прояви часом небезпечні для життя.

Не завжди набряк супроводжує висип. Висип нерідко може передувати розвитку даного стану або виникати одночасно.

У будь-якому випадку необхідно швидке лікування, так як завжди існує небезпека вийти на таке ускладнення, як анафілактичний шок.

При грамотній і своєчасній терапії хвороба проходить протягом максимально 2-3 днів. Але і не виключено, що цей стан може повторитися досить скоро, особливо, якщо причина, його викликала, зберігається.

можливі ускладнення

Наслідки набряку Квінке часто можуть бути дуже небезпечними для життя людини, як дорослого, так і дитини.

Виникає набряк гортані з подальшими ознаками дихальної недостатності — це найбільш його небезпечні ускладнення. При ураженні гортані виникають такі прояви, як першіння в горлі, захриплість, кашель з гавкаючим відтінком. В кінцевому підсумку ці ускладнення можуть стати причиною загибелі.

Також небезпечно для життя такий стан, як анафілактичний шок. Якщо вчасно його не лікувати, то розвивається несприятливий результат і пацієнт гине на очах. Часто анафілактичний шок є результатом набряку гортані.

Наслідки набряку Квінке в області органів сечовипускання — це затримка сечі; в області кишечника — сильні болі в животі, нестійкість стільця і ​​блювота; в області легких — болі в грудній клітці, кашель через випоту рідини.

Не менш небезпечні ускладнення, що зачіпають мозкові оболонки. Вони можуть розвиватися при формуванні набряклості на очах, в області губ, гортані. Такі наслідки набряку Квінке полягають в прояві менінгеальної симптоматики і також можливої ​​смерті хворого. Особливо небезпечно, коли набряк Квінке виникає і супроводжує такий стан, як вагітність. Це може наражати на небезпеку життя, як мами, так і майбутньої дитини.

Перша допомога

Часте успішне лікування і результат залежать в першу чергу від тієї найпершої негайної допомоги, яка була надана в момент розвитку набряку.

Отже, як допомогти людині до прибуття швидкої допомоги:

  1. Прибрати передбачуваний алерген або обмежити його надходження накладенням джгута (при укусах, введення ін’єкцій)
  2. Забезпечити зручне положення для хворого (укласти або посадити його)
  3. Потрібен доступ свіжого повітря в приміщення, де знаходиться пацієнт (відчинити вікна)
  4. Розстебнути комір, зняти пояс, галстук, шарфик, щоб хворий міг вільно дихати
  5. Постаратися заспокоїти пацієнта
  6. Дати випити якомога більше звичайної води
  7. Дати Активоване вугілля, а також будь-який препарат з групи Антигістамінні, наприклад, Кларитин або Супрастин

Добре вводити Антигістамінні препарати (Димедрол, Супрастин) саме на першому етапі допомоги у вигляді ін’єкцій, якщо, безумовно, це можливо.

Важливо не намагатися діяти самостійно і нехтувати викликом швидкої допомоги, навіть якщо це не в перший раз, і ви знаєте, що могло спровокувати набряк.

Набряк Квінке, а також набряк гортані, особливо у разі виникнення кропивниці, це вже знак про те, що стан життя людини під загрозою. У будь-який час може стати гірше і навіть наступити анафілактичний шок.

Етапи терапії і діагностики

З огляду на патогенез і етіологію, набряк Квінке — це небезпечний стан, тому чекати довго не можна, і лікування повинно бути швидке та інтенсивне.

Якщо розвинувся набряк Квінке загрожує життю пацієнта, то потрібна невідкладна госпіталізація до відділення реанімації. Особливо це важливо при ураженні гортані і підозрі на анафілактичний шок.

Комплекс невідкладних лікарських призначень в разі діагнозу набряк гортані:

  1. Введення Гормонів (Преднізолон), а при необхідності і Адреналіну
  2. проведення дезінтоксикації
  3. сечогінні препарати
  4. Антигістамінні препарати (Кларитин, Супрастин і інші)
  5. інгібітори протеаз

Як правило, перший засіб при допомоги хворому в разі постановки діагнозу набряк Квінке — це Преднізолон. Преднізолон належить до групи Гормональні препарати і володіє досить швидким і ефективним дією. Преднізолон вводять і дорослим, і дітям.

Важлива група препаратів при набряку — це Антигістамінні. Їх призначають і при даній патології, і в разі наявності тільки такого симптому, як висип. Ці препарати сприяють зниженню викиду гістаміну і знімають всі прояви алергії.

Набряк Квінке не може піддаватися терапії без такого пункту, як дієта. Дієта потрібна для зниження реактивності організму, особливо в гострий період. Харчування на період хвороби має бути гіпоалергенним, в не залежності від локалізації процесу: губи, очі або ураження внутрішніх органів. Дієта повинна дотримуватися весь період лікування і протягом місяця після одужання, так як нерідко може розвинутися рецидивний набряк Квінке.

Діагностика заснована на повному обстеженні: біохімічний аналіз крові, а також загальне дослідження (ШОЕ, еозинофіли), визначення імуноглобулінів, огляд фахівців. Часто ШОЕ може вказувати не тільки на присутність алергії, а й на запальний процес в організмі. Саме тільки ШОЕ часом реагує на приховані патології, що важливо враховувати.

Про що важливо пам’ятати?

Яке б не було лікування і як би воно ефективно не діяло, треба обов’язково намагатися з’ясувати причину розвитку такого стану, як набряк Квінке. Організм може зреагувати на зараження найпростішими (глисти, лямблії), виникнути при порушеннях метаболізму (подагра), ендокринних хворобах. Досить небезпечно, якщо набряк Квінке виникає при такому стані, як вагітність. У таких ситуаціях лікування має бути екстреним.

Якщо людина хоча б один раз зіткнувся з такою реакцією, необхідно чітко знати схему допомоги, завжди мати при собі такі препарати, як, наприклад, супрастин, Преднізолон. Супрастин належить до протиалергічну препаратів. Супрастин безпечний і для дітей, і для дорослих в правильних дозах.

Важлива дієта гіпоалергенного типу, яка повинна бути невід’ємною частиною життя, особливо при відсутності виявленої причини.

Бажано проходити щорічне профілактичне обстеження на предмет наявності хронічних патологій, здавати аналізи крові (еозинофіли, лейкоцити, ШОЕ), аналіз калу (лямблії), біохімічні показники (подагра, порушення роботи печінки).

Безумовно, набряк Квінке запобігти досить складно, але реально, при дотриманні всіх лікарських рекомендацій і турботі про своє здоров’я.

Вам буде цікаво

хвороба Квінке Головні причини розвитку набряку Квінке хвороба Квінке Як вилікувати набряк Квінке в домашніх умовах?

Набряк Квінке: симптоми і лікування

У вас в браузері відключений java script, вам треба його включити або ви не зможете отримати всю інформацію по статті «Набряк Квінке і симптоми прояву».

хвороба Квінке

Категорія: Алергія Переглядів: 497 541

Набряк Квінке — основні симптоми:

Набряком Квінке прийнято визначати алергічне стан, яке виражається в досить гострих його проявах. Характеризується воно виникненням найсильніших набряків шкіри, а також слизових оболонок. Дещо рідше даний стан проявляється в суглобах, внутрішніх органах і мозкових оболонках. Як правило, набряк Квінке, симптоми якого можуть проявитися практично у будь-якої людини, виникає у хворих, які страждають на алергію.

Основні особливості захворювання

З огляду на той факт, що алергія, як ми вже зазначили, є визначальним фактором для схильності до набряку Квінке, не зайвим буде розглянути механізм її дії, що дозволить отримати загальну картинку по захворюванню. Алергія зокрема є надчутливої ​​реакцією з боку організму щодо певних подразників (алергенів). До таких належить:

  • Пилок рослин;
  • пил;
  • Певні продукти харчування (апельсини, полуниця, молоко, шоколад, морепродукти);
  • Медпрепарати;
  • Пух, пір’я і шерсть домашніх тварин.

Безпосередньо алергічні реакції існують в двох різновидах: реакції негайного типу і реакції сповільненого типу. Що ж стосується набряку Квінке, то він виступає в якості негайної форми такої реакції, причому носить вкрай небезпечний характер. Так, організм, при попаданні в його середовище алергену, приступає до вироблення значної кількості гістаміну. Як правило, гістамін в ньому знаходиться в стані неактивному і вивільнення його відбувається виключно в станах патологічного характеру. Саме вивільнення гістаміну і провокує набряк при одночасному згущення крові.

При розгляді непрямих факторів, які сприяють виникненню схильності до такого стану, як набряк Квінке, можна виділити наступні їх види:

  • Захворювання, пов’язані з роботою ендокринної системи;
  • Захворювання, що стосуються внутрішніх органів;
  • Паразитарні та вірусні форми інфекцій (лямбліоз. Гепатити. А також глистова інвазія).

Види набряку Квінке

Набряк Квінке в залежності від природи виникнення, буває двох видів: алергічний і Псевдоалергійний.

  • Алергічний набряк Квінке. Даний вид набряку проявляється у формі специфічного відповіді з боку організму, що виникає при його взаємодії з алергеном. Найчастіше алергічний набряк проявляється у випадку з харчовою алергією.
  • Неалергічний набряк Квінке. У цьому випадку утворення набряку актуально серед тих людей, у яких є вроджена патологія, яка сформувалася в системі комплементу (білкового комплексу, що є в розпорядженні свіжа сироватка крові), переданого дітям від батьків. Система комплементу за рахунок власних особливостей, відповідає за забезпечення імунного захисту організму. При попаданні алергену в організм, відбувається активація білків, після чого для усунення подразника захисними механізмами проводиться гуморальна регуляція.

Порушення системи комплементу визначає мимовільність в активізації білків, що стає відповіддю організму на ті чи інші подразники (хімічного, теплового або фізичного характеру). Як підсумок — розвиток масивної алергічної реакції.

У випадку з загостренням набряку Квінке і його симптомів неалергічного виду утворюються набряклі зміни шкіри, а також слизових дихальних шляхів, кишечника і шлунка. Спонтанність загострення псевдоалергічного набряку може бути спровокована такими факторами, як зміна температури, травма або емоційні переживання. Тим часом, третина випадків, в результаті яких виникає набряк Квінке, причина цієї реакції не піддається поясненню. Для інших же випадків причина його виникнення може пояснюватися лікарської або харчовою алергією, хворобами кровотоку і укусами комах, а також аутоімунними хворобами.

Набряк Квінке: симптоми

Як можна зрозуміти із самої назви, набряк Квінке характеризується виникненням гострого набряку шкіри (слизових оболонок або ж підшкірної клітковини). Найбільш частим його проявом виступає набряк лицьової тканини шкіри, а також стоп і тильних поверхонь кистей. Що стосується болю, то вона, як правило, відсутня.

В області виникнення набряку шкіра набуває блідість, при цьому сам він може змінювати власну локалізацію на ту чи іншу ділянку тіла. Характеризується набряк щільністю освіти, яке, при натисканні пальцем, не утворює характерною ямки. У більшості випадків набряк Квінке поєднується з таким захворюванням як кропив’янка. У цій ситуації на тілі виникають багряні сверблячі плями з чітко окресленими формами, при цьому вони можуть між собою зливатися, утворюючи суцільну пляму. Розмірковуючи про кропивниці, слід зауважити, що захворювання це хоча і неприємно саме по собі, але небезпеки для життя в собі не несе. Вона, по суті, виступає в якості набряку, характерного для верхніх шкірних шарів.

Така форма захворювання, як набряк глотки. гортані або трахеї є вкрай небезпечною, причому зустрічається вона в 25% випадках захворюваності. Для набряку гортані характерні наступні симптоми:

  • Скрутно в диханні;
  • тривожність;
  • Виникнення «гавкаючого» кашлю;
  • Хриплуватий голосу;
  • Характерне посиніння, що виникає на шкірі обличчя, подальша блідість;
  • Втрата свідомості (в деяких ситуаціях).

В ході проведення огляду слизової горла при даних різновидах набряку Квінке, симптоми характеризуються набряком, що формується в небі і піднебінних дужках, також спостерігається звуження в просвіті зёва. При подальшому поширенні набряку (до трахеї і гортані), наступним станом стає асфіксія, тобто, напади задухи, які, за відсутності надання медичної допомоги можуть привести до летального результату.

Що стосується набряку внутрішніх органів. то він проявляється в наступних станах:

  • Сильний біль в області живота;
  • блювота;
  • діарея;
  • Поколювання піднебіння і мови (при локалізації набряку в кишечнику або в шлунку).

У цих випадках можуть бути виключені зміни шкіри, а також видимих ​​слизових, що в значній мірі може ускладнити своєчасне діагностування захворювання.

Не можна також не враховувати при розгляді і такий вид набряку Квінке, як набряк в області оболонок мозку. хоча і зустрічається він досить рідко. У числі основних його симптомів можна виділити наступні:

  • Млявість, загальмованість;
  • Ригідність, характерна для м’язів потилиці (в даному випадку при нахилі голови торкнутися грудей підборіддям у хворого не виходить);
  • нудота;
  • Судоми (в деяких випадках).

Набряки різної локалізації мають такими загальними для них симптомами:

  • Загальмованість або збудженість;
  • Болі в суглобах;
  • Лихоманка.

На підставі супутніх факторів і загальних станів, набряк Квінке має наступною класифікацією:

  • Гострий набряк (тривалість хвороби становить до 6 тижнів);
  • Набряк хронічний (хвороба триває довше 6 тижнів);
  • Набутий набряк;
  • Обумовлений причинами спадкового характеру набряк;
  • Набряк з кропив’янкою;
  • Ізольований від будь-якого типу станів набряк.

Діагностика набряку Квінке

Вкрай важливим компонентом в діагностиці захворювання є визначення факторів, його провокують. Наприклад, це може бути розгляд можливий зв’язок цього стану з вживанням тих чи інших продуктів харчування, медпрепаратів і т.д. Подібна зв’язок також може бути підтверджена за рахунок взяття відповідних алергічних проб або ж при виявленні в крові специфічного типу імуноглобулінів.

Паралельно з проведенням алергічних тестів проводиться також і оцінка загального аналізу сечі. крові. біохімічних складових крові. Додатково береться проба на аналіз різних елементів в системі комплементу, аналіз калу на гельмінтів і найпростіших. Розглядаються до можливого виключення захворювання аутоімунного характеру, а також захворювання крові і кишечника.

Набряк Квінке: усунення симптомів і лікування

Спрямованість терапії в даному випадку орієнтована на придушення актуальних алергічних реакцій. Важкі випадки, при яких купірування кропив’янки не є можливим, передбачають введення ін’єкцій дексаметазону, преднізалона і гідрокортизону. Крім того, лікарем призначаються:

  • Препарати антигістамінного дії;
  • Препарати ферментні, орієнтовані на придушення чутливості до дії алергену;
  • Дієтичне харчування гіпоалергенного дії при виключенні цитрусових, шоколаду, кави, алкоголю, а також гострої їжі з раціону.

Крім того, проводиться також і терапія, що передбачає санацію кожної з ділянок з хронічною інфекцією. Вивільненню гістаміну в разі наявності алергену в організмі сприяють бактерії.

У випадку з лікуванням набряку при спадковому його генезі, лікар визначає для хворого заповнювати терапію. З її допомогою згодом відбувається коригування нестачі С1-інгібіторів в організмі.

Лікування ідіопатичної форми, при якій алерген не було визначено, пропонуються антигістамінні препарати з пролонгованою дією. Вони, правда, дозволяють усунути тільки зовнішні прояви, без впливу на саму причину захворювання, що визначає неповноцінність даного типу лікування.

Для діагностування набряку Квінке і визначення подальшого лікування слід звернутися до терапевта або до алерголога. У разі необхідності будь-який з цих фахівців додатково може направити хворого до дерматолога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Набряк Квінке і характерні для цього захворювання симптоми, то вам можуть допомогти лікарі: алерголог. дерматовенеролог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн. який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *