хвороба Дюрінга

Дюринга хвороба це:

Дюринга хвороба IДюринга хвороба (L.A. Duhring; американський дерматолог, 1845-1&13; синонім: герпетиформний дерматит)

хронічне рецидивуюче захворювання шкіри, що характеризується нападоподібний виникненням зудить. Етіологія і патогенез остаточно не з’ясовані. Передбачається зв’язок Д. б. з синдромом порушеного всмоктування (див. Мальабсорбції синдром). Захворювання може розвинутися також як параонкологіческій дерматоз (Параонкологіческіе дерматози). Спостерігається переважно у чоловіків.

Особливість Д. б. — поява бульбашок різної величини, які утворюються під епідермісом, при цьому в верхівках сосочків дерми формуються мікроабсцеси, на ранній стадії містять головним чином нейтрофільні, на більш пізній — еозинофільні лейкоцити; в результаті злиття мікроабецессов відбувається відділення епідермісу від дерми.

При Д. б. крім бульбашок на шкірі з’являються запальні плями, пухирі, папули, які групуються в кільця, півкільця і ​​гірлянди. Вогнища ураження, що складаються з дрібних бульбашок, нагадують прояви простого герпесу, а при їх кільцеподібній розташуванні — трихофітію. У ряді випадків утворюються згруповані папуловезікули, характерні для почесухи. Висипання локалізуються симетрично переважно на шкірі тулуба і кінцівок. Початковий період захворювання або чергового рецидиву може, особливо в дитячому та юнацькому віці, протікати гостро і супроводжуватися підвищенням температури тіла до 37,5-38 °.

Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини, підтверджують лабораторними дослідженнями (еозинофілія в крові та вмісті пухирів). У більшості випадків спостерігається позитивна проба Ядассона, заснована на виявленні підвищеної чутливості хворих до йоду. Для її проведення на шкіру накладають компрес з маззю, яка містить 50% калію йодиду. Розвиток через 24 ч еритеми, іноді з утворенням пухирів, свідчить про позитивний результат проби. В окремих випадках призначають 2-3 столові ложки 3-5% (іноді 10%) розчину калію йодиду всередину; при загостренні захворювання проба вважається позитивною. Зважаючи на можливі сильних загострень, важко купіруемой надалі, використовують в основному зовнішню пробу Ядассона. У сумнівних випадках діагноз встановлюють при обстеженні хворого в дерматологічному стаціонарі на підставі результатів гістологічного дослідження ураженої шкіри і прямої реакції імунофлюоресценції, що виявляє відкладення імуноглобуліну А в сосочках дерми, значно рідше уздовж базальної мембрани епідермісу. Хворого необхідно обстежити з метою виявлення злоякісного новоутворення внутрішніх органів. Диференціальний діагноз проводять з генералізованим герпесом, поверхневої трихофитией (Трихофития), пузирчаткой (Пухирчатка), пемфігоіда, почесухой (Свербець), імпетиго герпетиформним (Імпетиго Герпетиформний).

Лікування при загостреннях процесу проводять в дерматологічному стаціонарі. Необхідно дотримуватися безглютенової дієту, обмежувати сіль, виключити продукти, в яких передбачається наявність йоду (морська риба та ін.). Призначають повторні курси діафенілсульфоном або диуцифон, глюкокортикоїди, ліпоєвої кислоти, етамід, метіонін. фолієву кислоту, вітаміни С, Р, групи В, препарати фосфору і кальцію; місцево: анілінові барвники. кортикостероїдні мазі.

Прогноз для життя сприятливий. Захворювання триває протягом багатьох років, перериваючись періодами стійкої ремісії тривалістю від декількох тижнів і місяців до декількох років. У дітей в період статевого дозрівання може наступити самолікування. Профілактика загострень: дотримання дієти, заборона прийому препаратів йоду. Хворі повинні перебувати на диспансерному спостереженні у дерматолога, періодично обстежуватися з метою виявлення онкологічних захворювань.

Бібліогр .: Диференціальна діагностика шкірних хвороб, під ред. Б.А. Беренбейна і А.А. Студніцін, с. 251 та ін. М. 1&89; Імунні і загальні інфекційні захворювання в дерматології, під ред. В.І. Самцового, с. 15, Л. 1&84; Самців В.І. і Підвисоцька І.І. Нове в діагностиці і терапії бульозних дерматозів, Вести, дерми. і вен. № 1, с. 36, 1&82; Шапошников О.К. і ін. Помилки в дерматології, с. 11, Л. 1987.

хронічний дерматоз неясної етіології, що характеризується нападоподібний виникненням на шкірі тулуба і кінцівок зудить полиморфной висипу у вигляді папул, пухирів, бульбашок, що групуються в кільця, півкільця і ​​гірлянди.

1. Мала медична енциклопедія. — М. Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. — М. Великої російської енциклопедії. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. — М. Радянська енциклопедія. — 1982-1984 рр.

Дюрінг ХВОРОБА

Дюрінг ХВОРОБА. dermatitis herpetiformis Duhring’a (син. поліморфний дерматит, поліморфна пухирчатка, hydroa herpetiforme, herpes gestationis, herpes circinatus bullosus, herpes phlyctaenodes, dermatitis polymorpha dolorosa, dermatitis mul-tiformis, hydroa pruriginosum, pemphigus pruriginosus, pemphigus circinatus), вперше описане в 1885 р Дюрінгом шкірне захворювання, що характеризується 1) хронічно рецидивуючим перебігом, 2) поліморфізмом шкірних проявів (готівкою бульбашок, міхурів, плям, пустул і ін.), 3) майже постійним відчуттям свербежу та 4) малим впливом на загальний стан здоров’я. Про природу цього захворювання і про ставлення його до пузирчатке, хрон. кропивниці, еритеми та ін. існують нек-риє розбіжності. Протягом багатьох років ряд авторів [особливо-віденська (Kaposi) і частково німецька школи] сумнівався в тому, чи слід взагалі виділяти Д. б. в окрему нозологічну одиницю. Капозі (Kaposi) ототожнює Д. б. з хрон. Пемфігус. Представники франц. школи (Brocq), а також російської (Нікольський), навпаки, висловилися за самостійність цього захворювання, при чому Брок розширює поняття Д. б. вказуючи, що при ній далеко не завжди висип має герпетиформний характер. Брок рекомендує включити Д. б. в обширний синдром, к-рий він називає dermatitis polymorpha. Етіологія і патогенез до наст, часу не з’ясовані. Ліпшюц (Lipschutz), Бо-голепов і ін. Дотримуються інфекційної теорії, ґрунтуючись на результатах позитивних бактерио л. знахідок при дослі дження вмісту бульбашок. Однак виявлені різними авторами мікроорганізми дуже різноманітні і не є безперечно специфічними для даного захворювання. Досліди на тваринах досі також були недоказові. Інші, враховуючи, що Дюринга б-нь найчастіше спостерігається у істеричок і невропатії і що при цьому захворюванні знаходили зміни різних відділів центральної !! периферичної нервової системи, схильні розглядати Д. б. як ангиотрофоневроз. Треті прагнуть пояснити різні явища хвороби ендогенної інтоксикацією, гл. обр. з боку жел.-киш. тракту, вважаючи, що нервові симптоми є вторинними. Багато авторів підкреслюють етіологічнезначення вагітності і особливу чутливість даних хворих до деяких лікарських речовин, наприклад до KJ. Цей факт намагалися використовувати навіть для діферен-ціальної діагностики між Д. б. і Пемфігус (Darier). Крім того багатьма авторами було виявлено при Д. б. еозинофілія в крові (і в міхурах). Це дало підставу Лереду висловити думку, що Д. б. є захворювання крові і еозинофілія є результатом подразнення кісткового мозку, до-рої може бути викликано різними токсичними речовинами. Нарешті деякі автори в якості етіологічного фактора висувають ендокринні розлади, особливо з боку щитовидної залози. Патологічна анатомія. Ги-стопатологіческіе зміни шкірних проявів при Д. б. не уявляють собою чого-небудь характерного і відповідають в загальному морфологічної природі тих елементів (бульбашки, плями, пухирі, пустули та ін.), з яких брало складається висип кожного окремого нападу. Найчастішим елементом висипки при Д. б. є міхур, що залягає або під роговим шаром або глибше, іноді на кордоні епідермісу і дерми; при цьому крім дифузного просочування епідермісу лейкоцитами, помірної лімфоцит-тарної і лейкоцитарної інфільтрації со-сочкового і подсосочковую шарів шкіри, знаходять в центрі і на дні міхура фібринозний випіт, явища баллонірующей дегенерації і б. ч. значне скупчення еозинофілів. Придатки шкіри як правило не змінені. Перебіг б-ні та симптоматологія. Перебіг Д. б. зазвичай хронічно рецидивуюче; хвороба з відомими перервами тягнеться багато років (іноді до самої смерті). Проміжки між окремими нападами вельми неоднакові-від 6 тижнів до 3 місяців і навіть до 1 року. Хвороба частіше починається в молодому і середньому віці, але нерідко також і в дитячому: так, за даними Петрова Д. б. спостерігалася до 7 років в 35 випадках, а між 7 і 14 рр. в 40 випадках, при чому хлопчики хворіли в 57%, а дівчатка в 43%. У деяких випадках б-нь може протікати більш гостро, обмежуючись одним нападом. Висипання при Д. б. зазвичай з’являється відразу, без будь-яких продромальних симптомів; нерідко йому передують загальне нездужання, невеликі підйоми t ° і відчуття поколювання і свербіння в шкірі, особливо у верхніх і нижніх кінцівках. Висипання розташовується симетрично, в першу чергу в області передпліч, переходячи потім на кінцівки і тулуб. Долоні і підошви, а так само і шкіра голови, зазвичай вільні від висипань. Іноді висип буває рясна, набуває відразу дифузний характер, в інших випадках вона виступає поступово у вигляді ряду послідовних спалахів. Висип починається з появи зудить, невизначеної форми дифузного плями, до-рої проте то через стадій пухиря то безпосередньо переходить в міхур. В інших випадках або на інших місцях міхур, оточений зазвичай червонуватим обідком, може виникнути і безпосередньо на незміненій шкірі. Величина бульбашок дуже різна. Те висипають маленькі бульбашки, схильні до угруповання за типом простого herpes (звідси і назва d. Herpetifor-mis), то більші елементи, як при пухирчатці [см. окрему таблицю (ст. 107- 108), рис. 3]. Зазвичай величина міхура дорівнює кісточці вишні або горошині. Бульбашки, спочатку жовтувато-прозорі, швидко каламутніють, частково перетворюючись в пустули, на інших місцях елементи висипу відразу виникають у вигляді пустул. Під впливом свербіння, тертя або самостійно бульбашки і бульбашки лопаються, викликаючи незначне мокнутие і перетворюючись в поверхневі ерозії, які в свою чергу дуже швидко покриваються жовтувато-сірими або кров’яними корочками. Всі перераховані елементи або різні комбінації їх звичайно існують одночасно, і тому висипання при Д. б. приймає явно поліморфний характер. В інших випадках протягом даного нападу висип може бути мономорфной, але зате кожен наступний напад характеризується елементами іншого морфологічного виду. Нерідко уражаються також і слизові оболонки, особливо-порожнини рота (по Darier, в х / г всіх випадків). В області статевих і близ-леягащіх частин зрідка доводиться спостерігати вегетації на місцях колишніх бульбашок. Вегетації ці за своїм виглядом не відрізняються від явищ pemphigus vegetans. Висипання при Д. б. викликають больові відчуття і парестезії у вигляді свербежу, печіння, поколювання і ін. Особливо сильний буває свербіж, який майже ніколи не відсутній і часом стає нестерпним, затримуючись іноді надовго по зникнення висипу. Загалом однак, незважаючи на хрон. Протягом і суб’єктивні розлади, хвороба дуже мало відбивається на загальному стані здоров’я. Підвищення t ° до 38-3&9deg; бувають далеко не завжди, частіше під час спалахів висипі. Зазвичай при цьому спостерігають і зменшення сечовини в сечі (Нікольський) і затримку хлоридів (Поппель). Д. б. як правило має сприятливий перебіг. Діагноз і прогноз. Діагноз б-ні в виражених випадках не важкий. При легкої і абортивної формі слід мати на увазі групу міхурово і поліморфних еритем, при важкої (особливо з вегетацією) — пухирчатку, до якої Д. б. вельми близька. Відмінними ознаками на користь Д. б. повинні служити: поліморфізм висипу, осо бенно присутність поряд з бульбашками урті-Карно елементів, герпетична угруповання бульбашок, постійна наявність різкого свербежу та головне-сприятливий характер перебігу процесу. Еозинофілія в крові і міхурах, що відзначається при Д. хвороби поруч авторів (Pautrier, Богров і ін.) В якості диференційно-діагностичної ознаки, ненадійна. — П р о г н о з при Д. б. в сенсі тривалості життя і розладів загального здоров’я сприятливий. Смертні випадки спостерігаються як найбільша рідкість .— Л е ч е н і е. Вірного терапії. кошти не існує. Симптоматично іноді добре діє миш’як в звичайних прописах або у вигляді Novosalvarsan ‘а, особливо з одночасною дачею 2-2,5 г хініну в день (Darier), а також, по Лебедєву, венозні вливання хініну в дозі 0,3-1,5 в 0,85% NaCl. Зі змінним успіхом були випробувані аутогемотерапия (к-раю часто тимчасово припиняє свербіж), серотерапія, лак-тотерапія і хлористий кальцій, а також і тиреоидин. У деяких випадках успішно застосовувалися ультрафіолетові промені і геліотерапія (Мещерський). Зовнішньо-інді-ферентние присипки (Amylum, Zinc. Oxyd. Аа), мазі (Ung. Boric, Ung. Xeroformii 2% і ін.), Ванни (t ° 35 °), іноді з додаванням Kalii hypermang. до рожевого забарвлення. Раціональної профілактики на увазі неясною природи захворювання не існує. Літ .: Грінчар Ф. До питання про dermatitis herpetiformis Duhring, Російський вісник дерматології, т. I, ЛЧв 2, 1&24; Заславський А. Про деякі морфологічні зміни крові при шкірних хворобах, ПРОДУКЦІЯ |, 1928, № 1; Мухін A. Dermatitis Duhringi, Рус. журн. кожн. і вен. б-ній, т. XXVI, № 11-12, 1&13; П ет р о в А. До питання про герпетиформний дерматит Дюринга, переважно в дитячому віці, Праці Харк. вен. ип-та, Харків, 1&27; Розенталь С, К питання про значення затримки хлоридів при пухирчатці (pemphigus), КЛИНИЧ. медицина, т. VI, № 1, 1&28; Buschfce A. u. L anger E. Pemphigus und innere Sekretion, Dermatologische Wochenschrift, B. LXXXIII, № 43, 1&26; D і h r i n g L. Dermatitis herpetiformis, Chicago, 1884. H. Ефрон.

  • Дюрозье ОЗНАКА (Duroziez), описаний Д. в 1891 р ознака, характерний для недостатності аортальних клапанів (Rom-berg вважає, що це явище було вперше описано Da Costa Alvarengo). При поступовому натисканні стетоскопом на стегнову артерію.
  • Дюрозье симптомокомплекс . см. Пороки серця.
  • Дюшена СИНДРОМ (Duchenne), характеризується розладом координації рухів мозжечкового характеру, що виражається головним чином у зміні ходи: вона стає хиткою, невпевненою, нерішучою, неправильної і повільної; хворий ходить з широко розставленими ногами (хода п’яної людини) ;.
  • Дюшен-Ерба ПАРАЛІЧ (Duchenne, Erb), частковий, саме верхній неврит плечового сплетення (плескіт); при ньому захоплюються м’язи: deltoideus, biceps, brachia-lis interims, supinator longus; крім останніх можуть брати участь ще mm. supinator brevis, supraspinatus, infraspinatus.
  • євгеніка (Від грец. Їй — добре і ge-nos — рід), за визначенням її засновника Гальтона — «дисципліна, що вивчає, які чинники покращують і які погіршують вроджені якості раси». В основі Е. лежить.
  • Головна »Дерматити» Дерматит Дюринга: причини, діагностика, дієта і лікування

    Дерматит Дюринга: причини, діагностика, дієта і лікування

    Хвороба Дюрінга — це патологія з групи дерматозів, що класифікуються як герпетиформний. Група об’єднує дерматити з різними причинами розвитку і однаковою клінічною картиною. Як герпетиформний дерматит Дюринга, так і інші подібні дерматози характеризуються специфічною локалізацією висипань.

    хвороба Дюрінга

    Патологія не рахується рідкістю — з нею людина може зіткнутися в будь-якому віці. Свою назву вона отримала на прізвище филадельфийского дерматолога Duhring, який займався її вивченням в кінці XIX століття.

    Чому розвивається дерматит Дюринга?

    Справжня причина недуги досі не встановлена. Вчені висувають кілька теорій, що виправдовують розвиток цього непередбачуваного дерматозу. Провокуючих чинників всього три:

    Герпетиформний дерматоз відноситься фахівцями до шкірних і аутоімунних захворювань. У процесі терапії вони розробляють схеми, відповідні лікування аутоімунних порушень.

    У деяких пацієнтів в процесі обстеження виявляється непереносимість білка глютену, який в надлишку міститься в злакових культурах. Про аутоімунної складової хвороби говорить і той факт, що між дермою і епідермісом часто виявляються IgA-антитіла. Також розвиток дерматозу Дюринга здатні спровокувати вірусні патології, запальні процеси шлунково-кишкового тракту, аскариди, підвищена йодна чутливість.

    Особливості перебігу хвороби Дюрінга

    Як і будь-які шкірні недуги, дерматит Дюринга легко розпізнається за зовнішніми симптомами і ознаками. Він вражає чоловіків віком 20 — 40 років, жінок проблема зачіпає рідше.

    Основними проявами хвороби служать такі відхилення, як:

    • висипання на шкірної поверхні, які беруть вид бульбашок з рідинним вмістом. В ході розвитку хвороби пухирі самостійно розкриваються, а на їх місці згодом утворюються скориночки. Розчесані руками бульбашки лопаються швидше. Рідина, яка захлиналася з них, з попаданням на здорову шкіру заражає її і провокує формування нових елементів.
    • Сверблячка в поєднанні з хворобливістю і палінням в місці висипу змушує людину чесати проблемну область. Це спричиняє збільшення поверхні висипань. При хвороби Дюрінга спочатку з’являється свербіж, а через кілька годин спостерігаються і перші бульбашки.
    • Проблеми з кишечником виражаються жирністю калових мас, які набувають сірий окрас.

    Із зовнішніх ознак значення має погіршення загального самопочуття, емоційна нервозність або загальмованість, перепади температури тіла. Клінічні прояви дерматиту Дюринга показані на фото.

    хвороба Дюрінга

    хвороба Дюрінга

    хвороба Дюрінга

    Міхуреві елементи бувають дрібними, і в цьому випадку їх називають везикулами. і великими — діаметром більше 2 см. При таких розмірах лікарі називають їх бульозні висипання. Якщо міститься в пухирях рідина з часом помутніла, значить, до патології приєдналася інфекція. Розчісування сформувалися кірочок призводить до появи ерозивного ділянки, що займає місце колишнього бульбашки.

    Гостре протягом герпетиформного дерматозу чергується з тривалими ремісіями. Їх тривалість варіюється від декількох місяців до року (іноді довше). У період загострення хворий відзначає підйом температури, безсоння, погіршення стану в цілому.

    Відео: дерматит Дюринга.

    Правильне харчування при дерматиті Дюринга

    Оскільки хвороба характеризується затяжним хронічним перебігом, в процесі терапії важливо підтримувати організм правильно підібраними продуктами харчування. З огляду на гіперчутливість організму до глютену, або клейковиною, їх намагаються повністю виключити з раціону.

    Глютен міститься в пшениці, вівсі, житі, ячмені. Таким чином, при дерматиті Дюринга дієта базується на відмові від перерахованих злаків.

    хвороба Дюрінга

    Розглянемо продукти, що підлягають повного виключення з раціону:

    Корисними при хвороби Дюрінга будуть:

    • фрукти;
    • зелень;
    • горіхи;
    • оливки;
    • прянощі;
    • домашній майонез;
    • продукти бджільництва;
    • цибуля і часник;
    • компоти і киселі;
    • картопля і морква;
    • кабачки і буряк;
    • мінералка і сіль без йоду;
    • натуральний чай і кава;
    • насіння соняшнику;
    • рослинне і вершкове масло;
    • кукурудзяні, гречані та рисові каші.

    Як позбутися від дерматиту Дюринга

    Найчастіше нормалізації харчування виявляється досить для того, щоб людина домігся поліпшення стану. Але якщо шкірна симптоматика все одно виявляється, хворому показана медикаментозна терапія. Доктора призначають місячний курс дапсоном і розраховують прийом диуцифон терміном на 40 — 50 днів з дотриманням 5-денного проміжку.

    У важких випадках лікування дерматиту Дюринга проводиться за допомогою гормональних препаратів.

    хвороба Дюрінга

    Такими є Преднізолон, Дексаметазон, Триамцинолон. Якщо лікар вважатиме за потрібне, він доповнить терапію стероїдними ліками. Вони можуть прийматися перорально, вводитися внутрішньом’язово і наноситися місцево. Розрахунком дозувань і способом застосування фармакологічних засобів займається дерматолог.

    Бульбашки і пухирі дозволяється змащувати фукорцином, розчинами борної і саліцилової кислоти, а також діамантовим зеленим. Розкриті елементи можна обробляти 5% -ної дерматоловую маззю.

    З препаратів сульфоновой групи показані Сульфапіридин, Дапсон, Авлосульфон тощо. Їх приймають циклічно по 5 — 6 днів при інтервалах в 1 — 3 дні. Для унятія свербіння призначають антигістамінні — Зіртек, Еріус, Кларитин.

    Народне лікування дерматиту Дюринга передбачає використання фіто препаратів, що володіють антигістамінних, протизапальну і загоює дією. Подібний вплив надають такі рослини:

    Для зміцнення імунних сил рекомендується пити настої і відвари аралії, левзеї, елеутерококу.

    З метою проведення зовнішнього знахарського лікування готують мазь зі свинячого жиру і трави беладони. Компоненти беруть у співвідношенні 2: 1. Нутряне сало топлять і з’єднують з сухим фіто сировиною. Потім склад встановлюють на 6 годин в духовку, задавши агрегату температуру 90 градусів. Процідженим і охолодженим засобом змащують уражену шкіру.

    medicinum.ru

    (Брока поліморфний хворобливий дерматит; дерматит герпетиформний, Dermatitis herpetiformis Duhrind).

    Герпетиформний дерматит Дюринга є хронічним рецидивуючим захворюванням; проявляється істинним поліморфізмом висипань; характерна герпетиформна угруповання елементів висипу — з вираженими суб’єктивним відчуттями. Діагностика цього захворювання нерідко представляє утруднення, т. К. Є схожість з іншими міхурово захворюваннями (справжня пухирчатка, бульозний пемфігоїд Левера, субкорнеально пустульоз харчі-дона-Уїлкінсона), а також токсикодермію. Діагностика герпетіфор-багато дерматиту Дюринга встановлюється на підставі:

    1 (особливостей клінічних Проявів. При цьому захворюванні з’являються поліморфні висипання: бульбашки, бульбашки, еритематоз-ні плями, папули, пухирі; при цьому є характерна особливість — розташовуватися згруповано, на запаленому підставі (як при герпесі), на різних ділянках шкіри (тулуб, кінцівки), нерідко — симетрично. Рідко спостерігається мономорфная (пемфіго-ідная) різновид захворювання (частіше в осіб похилого віку). Характерною особливістю дерматиту Дюринга є виражений свербіж, печіння, болючість шкіри, парестезії (суб’єктивні відчуття можуть передувати висипань і посилюватися при їх появі). У деяких хворих висипання виникають на слизовій оболонці порожнини рота (порівняно рідко — в області геніталій). Висипання можуть супроводжуватися погіршенням загального стану, субфебрильною температурою, артралгіями; з’являється безсоння. Після розриву покришок ексудативних елементів з’являються болючі ерозивні ділянки (особливо в складках шкіри), формуються скоринки; в подальшому в цих місцях розвивається пігментація. При всіх формах дерматиту Дюринга (в тому числі бульозної) симптом Нікольського буває негативним, акантолитические клітини в мазках-відбитках з дна ерозій — відсутні.

    2) діагноз дерматиту Дюринга підтверджується результатами лабораторних досліджень. Характерним для цього захворювання є Еозинофілія крові (7-30%), яка Поєднується з еозином-філією вмісту бульбашок (Нерідко буває вираженою — 10-70%). Відзначено підвищена чутливість до Галоїди, особливо препаратів йоду. У зв’язку з цим встановлення правильного діагнозу допомагає компрессная проба з 50% Маззю йодцда калію (проба Ядассона). Мазь цієї речовини накладають на ділянку шкіри 1 см2; через 24 год при дерматиті Дюринга на цьому місці виникає ізоморфна реакція — у вигляді бульбашок, еритеми — з сверблячкою.

    3) Гістопатологічні Виявляють субепідермальной розташування бульбашок. Виявляється розвиток папілярних мікроабсцесів (складаються з еозинофілів, нейтрофілів і фібрину). Тканина сосочків в області мікроабсцесів може піддаватися некрозу; кровоносні судини дерми розширені і оточені інфільтратами — з нейтрофілів, еозинофілів, зруйнованих ядер ("ядерна пил «) і мононуклеарних клітин. Надалі інфільтрат стає суцільним, в ньому переважають еозинофіли.

    4) Методом прямої імунофлюоресценції Виявляють в області сосочків дерми відкладення lg А (зазвичай у вигляді гранул, рідше — лінійних).

    етіопатогенез Герпетиформного дерматиту Дюринга остаточно не встановлено. Вважають, що це захворювання аутоімунної природи (патогенну дію надають lg-A-антитіла проти структурних компонентів сосочків дерми поблизу базальної мембрани); в крові у деяких хворих можна виявити циркулюючі імунні комплекси (глютеин-антитіла lg А). Дерматит Дюринга розвивається у осіб з синдромом мальабсорбції, які страждають порушенням процесів всмоктування в кишечнику, непереносимістю білка рослинного походження (глютенчувствітельная Ентеропію-ку). При цьому у багатьох хворих виявляються патологічні зміни в кишечнику, порушення абсорбційної спроможності і атрофія ворсинок тонкого кишечника. Встановлено провокує роль прийому великої кількості продуктів, що містять клейковину білків злаків і йоду. Певне місце відводять генетичної схильності до цього захворювання, а також вірусної інфекції.

    Дерматит Дюринга має відносно доброякісний перебіг (на відміну від вульгарної пухирчатки); протікає хвилеподібно (ремісії, в т. ч. — спонтанні, чергуються із загостреннями). При цьому зазвичай загальний стан порушується не суттєво. На відміну від пухирчатки, порушень водно-сольового обміну при дерматиті Дюринга не спостерігається (виведення хлоридів — в нормі). Прогноз зазвичай сприятливий; разом з тим рецидиви нерідко бива-

    Ют частими і важкими; захворювання може тривати місяці й роки.

    Лікування. Найбільш ефективними є сульфони (Діа-мінодіфенілсульфон, ДДС, дапсон, авлосульфон і ін.), Використовують також диуцифон, дімоціфон. При цьому запропоновані різні схеми їх застосування. Дапсон призначають всередину по 50-100 мг 2р / сут циклами — по 5 днів (1-2 діб) — з поступовим зниженням дози і подальшим скасуванням препарату. Тривалість використання суль-фонів визначається індивідуально (залежить від тяжкості перебігу хвороби, переносимості засобів). В процесі лікування здійснюється контроль: 1 раз в 5-7 днів роблять аналізи крові, сечі, стежать за функцією печінки. Одночасно (особливо при анемії) призначають препарати заліза (в цей час протипоказані аспірин, барбітурати).

    Іноді ефективні сульфаніламіди (не застосовуються одночасно з ДДС або відразу після нього). Призначають бісегттол, гросептол, берлоцід, етазол, сульфапіридин і ін. — циклами по 10-14 днів з 3-5-денними перервами (2-3 циклу). У вільний час можна використовувати аутогемотерпію, трансфузии крові, плазми, а також кошти неспецифічної імунотерапії (нуклеинат натрію, ме-тілураціл). Сульфаніламіди доцільно використовувати при підвищенні температури тіла, пустульозних висипань; іноді ними починають лікування у дітей. Сприятлива дія (особливо у дітей) надає гамма-глобулін по 2-3 мл 2 р / тиждень (ц 5-7). При недостатній ефективності його можна поєднувати з ДДС, дімоці-фоном.

    Терапевтичний ефект від кортикостероїдів при дерматиті Дюринга значно нижче, ніж від ДДС (або відсутня). Їх застосовують при резистентності (особливо бульозної форми) до ДДС, сульфаніламідів. Призначають преднізолон (20-30 мг / добу) і інші кортикостероїдні препарати (можна в комбінації з ДДС або антибіотиками широкого спектра). За свідченнями застосовують ци-томедіни тимуса (під контролем імунограми). Слід використовувати індуктори інтерферону (неовир, аміксин, цікпоферон, сав-рац, гозалідон і ін.). Всім хворим призначають вітаміни (С, Р, Е, В12, В15, ПАБК і ін.); патогенетично виправдані антиоксиданти, ліпотропні засоби.

    При тяжкому перебігу, неефективності ДДС, небажаність призначення кортикостероїдів застосовують плазмаферез.

    Особливе значення має дієта з виключенням По можливості Рослинних білків злаків (Рис, пшениця, овес, жито, ячмінь, кукурудза, просо і ін.). Лікування на тлі безглютеіновой дієти виявляється значно ефективнішим (хоча і важким для самих хворих). Виключають йодовану сіль (йод з солі випаровується при її прожаренні), продукти з високим вмістом йоду (мор-

    Ська риба, креветки, морська капуста та інші морепродукти). Рекомендують їжу, багату тваринними білками і вітамінами (з обмеженням вуглеводів і кухонної солі). Неприпустимий прийом йодо-містять лікарських засобів (в тому числі для обробки мікротравм). Ми спостерігали хвору, у якої протягом трьох років з’являлися неясні вузлові висипання з набряком (ексудативних елементів не було). Проведена діагностична біопсія з застосуванням 2% йоду спиртового, після чого різко погіршився загальний стан, підвищилася температура тіла, з’явилися множинні бульбашки і бульбашки на шкірі і слизових оболонках (в роті, на геніталіях). Не слід також призначати препарати брому; може спостерігатися підвищена чутливість і до інших Галоїди.

    Застосовують загальні УФО, лікувальні ванни (з відваром кори дуба, ромашки, КМп04); потім покришки бульбашок і бульбашок проколюють, тушируют фукорцином або 1% спиртовим розчином анілінових барвників з наступним накладенням мазі (0,5% призначе-золоновой, 0,5% дімедроловий, локоід-ліпокрем і ін.); можна використовувати аерозолі. Не можна призначати мазі, що містять галоїди (Дермозолон і ін.). При поширених всмоктування з сильним свербінням використовують збовтує суміші з протисвербіжні речовинами. Ерозивні ділянки — після тушірованія аніліновими барвниками або фукорцином — змащують олійними розчинами токоферолу і ретинолу.

    При відсутності ефекту від проведеної терапії показано онкологічне обстеження. На жаль, нерідко клінічні прояви дерматиту Дюринга є Паранеопластіческая процесом (розвиваються на тлі злоякісних пухлин; при цьому сверблячка не передував висипань, а з’являвся одночасно з ними або пізніше). На тлі неоплазм протягом дерматиту Дюринга буває важким (висока температура тіла, толерантність до лікування, відсутність ремісій). У зв’язку з цим необхідна онкологічна настороженість (особливо у хворих старше 50 років — з клінічними проявами дерматиту Дюринга). Описані випадки трансформації дерматиту Дюринга з вульгарну пухирчатка (А. А.Бого-лепов, 1939 і ін.).

    Необхідно диспансерне спостереження; іноді хворим призначають невеликі підтримуючі дози ДДС, кортикостероїдів (1-2 табл), при яких відсутні висипання; прогноз сприятливий, особливо при дотриманні рекомендованої дієти.

    СВЕРБЛЯЧКА шкіри (Pruritus cutaneus) →

    Хвороба Дюрінга лікування

    хвороба Дюрінга Хвороба Дюрінга (вона ж &# 8211; дерматит Дюринга, синдром Дюринга-Брока, герпетиформний дерматит, прурігинозний пухирчатка) відноситься до хронічно рецидивуючим шкірним захворюванням. Цей дерматоз зустрічається досить рідко, але може вражати людей будь-якого віку з самого моменту народження і до глибокої старості. На щастя у дітей спостерігається доброякісний перебіг хвороби Дюрінга і у більшості вона повністю зникає до періоду статевого дозрівання.
    Етіологія хвороби Дюрінга досі до кінця не з’ясована. Існує кілька версій причини її виникнення:
    — Імунологічна аномалія (нездатність кишечника засвоювати і розщеплювати клейковину і білок злаків)
    — Алергічна природа виникнення (у хворих людей спостерігається підвищена чутливість до йодвмістким препаратів і самому йоду)
    — У слідстві ендокринних змін (менопауза, вагітність та ін.)
    — Існують припущення і про інфекційної, вірусної етіології

    У більшості випадків хвороба Дюринга розвивається гостро і після деякої кількості часу перетікає в хронічну форму з періодами загострення. У початковій стадії захворювання проявляється підвищенням температури тіла, загальним нездужанням, відчуттям печіння і досить різким сверблячкою в уражених областях. У процесі розвитку хвороби Дюрінга, на шкірних покривах з’являються гірляндообразние висипання у вигляді пухирців, наповнених серозним вмістом. Висипання можуть з’являтися практично на будь-якій ділянці шкіри за винятком підошов ніг і долонь

    Лікування хвороби Дюрінга проводиться препаратами &# 8211; сульфаніламідами, по строго розробленої дерматологом схемою і носить досить тривалий характер. Зовнішнє лікування висипань засноване на проколі бульбашок і подальшого змазування уражених областей антисептиками. У разі виникнення ерозії застосовуються пов’язки з антибактеріальними мазями.

    Хвороба Дюрінга має хронічний перебіг, але періодично фіксуються випадки самолікування. У профілактиці можливих рецидивів величезне значення має дієта, яка повністю виключає з ужитку продукти з жита і пшениці.

    Ще статті на цю тему:

    Популярні матеріали

    • Як запобігти раку, тому що близько восьми мільйонів життів ра.
    • хвороба Дюрінга Фібросаркома — це неоплазия класу злоякісних, розвиваю.
    • хвороба Дюрінга Кататонія — це психіатричний симптом, який сигналізує.
    • хвороба Дюрінга Хондросаркома — це злоякісний неопластичний процес.
    • хвороба Дюрінга Епілепсія — це хронічне латентний психоневрологічне з.
    • хвороба Дюрінга Остеохондрома — це новоутворення доброякісної природ.
    • хвороба Дюрінга Симптоматична епілепсія — це патологія, що має в структ.
    • хвороба Дюрінга Гідроцефальний синдром — це симптомокомплекс, якому свій.

    © 2012-2017. Копіювання в повному обсязі будь-яких матеріалів, розміщених на сторінках Енциклопедії Захворювань — ЗАБОРОНЕНО!

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *